症例・施設/その他

[O2-24] 同種末梢血幹細胞移植後の慢性GVHD患者に発生した疣贅癌の1例

○小田 哲也¹、奥村 拓真¹、森 美由紀¹、斎藤 美香¹、平野 浩彦¹、相田 順子² (1. 独立行政法人東京都健康長寿医療センター　歯科口腔外科、2. 独立行政法人東京都健康長寿医療センター　病理診断科)

【緒言】
　高齢人口の増加に伴い，造血器腫瘍性疾患は増加傾向にあり，これに対する造血幹細胞移植治療も年々増加している。一方，近年，造血幹細胞移植後には二次癌発生が報告されている。今回われわれは同種末梢血幹細胞移植施行後に，皮膚および口腔に慢性GVHDを発症し，移植12年後に頬粘膜疣贅癌を発症した1例を経験したので，その概要を報告する。
【症例】
　患者：68歳，男性。初診日：平成29年1月。主訴：義歯不適合。既往歴：大腸癌，十二指腸原発びまん性大細胞型B細胞リンパ腫，急性骨髄性白血病，慢性GVHD。
【初診時現症】
　全身所見：車椅子移動，意識清明，意思疎通可能。
　口腔内所見：上下顎総義歯を使用しており，義歯不適合があった。右側頬粘膜に腫瘤を認めた。
【治療経過】
　3病日後，詳細に検討したところ右側頬粘膜腫瘤は長径11mm大で二峰性であった。表面顆粒状，弾性軟であり，周囲との境界は明瞭であった。ヨード染色では不染域を認めなかった。7病日後，良性腫瘍と考え腫瘤全摘生検を実施した。病理診断は疣贅癌であった。その後，外来にて経過観察を行い，経過良好であったが平成29年3月に転院し，同月他院において死亡した。
【考察とまとめ】
　造血幹細胞移植後には，二次癌発症リスクが高まると報告されている。特に口腔癌，食道癌は，移植後の経過が長期であるほど，発症リスクが高いとされている。口腔発生の二次癌はほとんどが扁平上皮癌であり，われわれが渉猟し得た限りにおいて，今までに疣贅癌の報告はない。しかし，疣贅癌は扁平上皮癌の亜系であり，今後の移植件数増加に伴い，本症例と類似した二次癌発症もあり得る。これらを念頭に置き，移植後も経年的な口腔内診査が必要である。