下肢静脈瘤4

[O-22-1] 若年者下肢静脈瘤の検討

^〇小田斉 (おだクリニック日帰り手術外科)

キーワード：young patients, varicose veins

2007年10月より2014年5月までに当院で治療を行った30歳以下の下肢静脈瘤は57例68肢(男性20例，女性37例，19～30歳)であった。同時期の31歳以上の自験例3245症例(男女比1:3.5)に比し男性比率がやや高かった。美容上の見た目や軽度のむくみを訴える軽症例が多かったが，色素沈着や潰瘍形成など重症例もあり，静脈瘤分類C1:8肢(11.8％)，C2:26肢(38.2％)，C3:30肢(44.1％)，C4a:2肢(2.9％)，C5:1肢(1.5％)，C6:1肢(1.5％)であった。20例(35.1％)に家族歴を認め，19例(33.3％)は美容師や飲食業など長時間の立ち仕事に従事していたが，24例(42.1％)は発症原因が不明であった。10歳代に発症した10例(17.5％)のうち家族歴を認めたのは1例のみであった。クモの巣状・網目状静脈瘤6肢(8.8％)と側枝型静脈瘤2肢(2.9％)に硬化療法を行い，伏在型静脈瘤59肢(86.8％)に対しては血管内レーザー焼灼術(EVLA)を42肢，選択的ストリッピング術を14肢，硬化療法を3肢に施行した。EVLAと選択的ストリッピングはプロポフォール＋局所膨潤麻酔下での日帰り手術で，平均手術時間は22.8±13.7分であった，大伏在静脈分岐部に逆流を認めた51肢中5肢に副伏在静脈の逆流が合併しており，硬化療法や瘤切除を追加した。Klippel-Trénaunay症候群1肢(1.5％)に硬化療法を6回施行し，弾性ストッキング着用を継続して患肢腫脹はやや軽減した。中高年者の下肢静脈瘤に比し，若年者の下肢静脈瘤では，1．男性例が比較的多い，2．副伏在静脈の逆流合併が多い，3．10歳代発症ではむしろ家族歴が少なく発症原因が不明，などの特徴があった。下肢静脈瘤は進行性の疾患であり，有症状の若年者伏在型静脈瘤に対してはEVLAなど積極的な外科治療が必要と思われた。