[PJ-1-1] 入院高齢者に対する看護師-作業療法士間協働実践の検討
はじめに
高齢者は入院を契機に日常生活活動（Activities of Daily Living ; ADL）が低下することが知られている．作業療法でのADL練習を病棟でのADLに汎化するためには，看護師との協働が不可欠である．しかしながら，看護師と作業療法士の協働は，難渋することが多く，確立した協働モデルは実証されていない．本研究の目的は，看護師と作業療法士が効果的に協働実践するモデルを開発し，介入前後の変化を調査することである．
方法
前後比較研究を実施した．包含基準は，65歳以上，リハビリテーションを実施された患者，研究に同意が得られた患者とした．看護師と作業療法士の協働は，まずミーティング形式にて，Situation-Background -Assessment-Recommendationの枠組みを用いて実施した．ミーティングでは，機能的自立度評価法（Functional Independence Measure；FIM）に基づき情報交換し，運動項目だけではなく，認知項目を向上するための具体的な方法を共有した．アウトカムとしてFIM，Vitality Indexを用い，初期評価，最終評価の2時点で評価した．統計解析は連続尺度にはWilcoxonの符号付き順位検定を使用した．有意水準は5% 未満とした．本研究は研究実施施設の倫理委員会の承認を得て実施した．
結果
13名が対象となった（年齢の中央値92歳，男性4名，女性9名）．在院日数の中央値は60.0日であった．前後比較の結果，FIM総得点，運動FIM，認知FIM，VIに有意な差が認められ，それぞれの中央値は，39.0点から51.0点（p = 0.001），20.0点から36.0点 (p = 0.001)，17.0点から20.0点(p = 0.004)，4.0から7.0 (p = 0.011) に向上した．テープ紙おむつ使用者9名のうち5名は介助量が変化しないにも関わらず，VI排泄に改善が見られた．転帰先は，自宅2名，施設11名であった．
考察
看護師-作業療法士協働実践の前後で，対象者のADLが向上した．さらに，排泄に関しては，テープ付き紙おむつを使用している場合であっても，排泄に関する意欲面は改善した対象者が確認できた．これは，看護師と作業療法士の協働により，日々の患者の観察が強化され，患者の反応を感知しやすくなったことが考えられる．開発した看護師-作業療法士協働モデルは，ADL，意欲を改善できる可能性を示したことから，医療機関における高齢者ケアの質を高めることが期待される．
高齢者は入院を契機に日常生活活動（Activities of Daily Living ; ADL）が低下することが知られている．作業療法でのADL練習を病棟でのADLに汎化するためには，看護師との協働が不可欠である．しかしながら，看護師と作業療法士の協働は，難渋することが多く，確立した協働モデルは実証されていない．本研究の目的は，看護師と作業療法士が効果的に協働実践するモデルを開発し，介入前後の変化を調査することである．
方法
前後比較研究を実施した．包含基準は，65歳以上，リハビリテーションを実施された患者，研究に同意が得られた患者とした．看護師と作業療法士の協働は，まずミーティング形式にて，Situation-Background -Assessment-Recommendationの枠組みを用いて実施した．ミーティングでは，機能的自立度評価法（Functional Independence Measure；FIM）に基づき情報交換し，運動項目だけではなく，認知項目を向上するための具体的な方法を共有した．アウトカムとしてFIM，Vitality Indexを用い，初期評価，最終評価の2時点で評価した．統計解析は連続尺度にはWilcoxonの符号付き順位検定を使用した．有意水準は5% 未満とした．本研究は研究実施施設の倫理委員会の承認を得て実施した．
結果
13名が対象となった（年齢の中央値92歳，男性4名，女性9名）．在院日数の中央値は60.0日であった．前後比較の結果，FIM総得点，運動FIM，認知FIM，VIに有意な差が認められ，それぞれの中央値は，39.0点から51.0点（p = 0.001），20.0点から36.0点 (p = 0.001)，17.0点から20.0点(p = 0.004)，4.0から7.0 (p = 0.011) に向上した．テープ紙おむつ使用者9名のうち5名は介助量が変化しないにも関わらず，VI排泄に改善が見られた．転帰先は，自宅2名，施設11名であった．
考察
看護師-作業療法士協働実践の前後で，対象者のADLが向上した．さらに，排泄に関しては，テープ付き紙おむつを使用している場合であっても，排泄に関する意欲面は改善した対象者が確認できた．これは，看護師と作業療法士の協働により，日々の患者の観察が強化され，患者の反応を感知しやすくなったことが考えられる．開発した看護師-作業療法士協働モデルは，ADL，意欲を改善できる可能性を示したことから，医療機関における高齢者ケアの質を高めることが期待される．