[P-43] 掌蹠膿疱症における歯科金属除去の有効性の検討
[Abstract]
【目的】
日本での掌蹠膿疱症症（palmoplantar pustulosis あるいは pustulosis palmo-plantaris；以下 PPP）の患者数は約14万人と推定されており，その病因は未だ解明されていない．PPPは感染病巣との関連性が指摘されており，歯科金属アレルギーの関与も報告されているが，金属除去と歯性感染症治療が同時に行われることが多いため，金属除去のみの効果は不明確である．最近の報告では，金属除去のみで PPP が軽快した例は数％にすぎないとの報告があり1)，金属アレルギーがPPPの発症や進行に関与しない可能性，および口腔内の金属除去がPPP患者の臨床的改善につながらない可能性について議論されている．本研究の目的は，パッチテストで金属アレルギーと診断されたPPP患者に対して歯科治療を実施し，その長期経過を後ろ向きに調査することにより，PPPと歯性感染症，金属アレルギーの関連性を明らかにすることである．具体的には，口腔内に陽性金属が存在しない状態で，PPPや歯性感染症の発症を追跡し，除去治療の効果を検証した．
【方法】
対象は，パッチテスト時から4年以上経過し，除去・置換治療後も継続して通院しているPPP患者10例（男性2例，女性8例，平均年齢54.4歳）である．後ろ向き調査を行い，歯性感染症診断の基準やPPP再発の原因探索の指標を設定し検討した．
【結果と考察】
陽性金属の除去と同時期に寛解した例が7例，1年経過後に寛解した例が1例，寛解に至らなかったが改善した例が2例であった．詳細に検討すると，歯性感染症を生じても，その時期にPPP再発は認められなかった．また一部の症例では，陽性金属を多く含む食品の摂取により，一時的な症状の再発を認め，PPP再発の一因として，陽性金属を含む食品の摂取や特定の環境要因が疑われた．これらの結果は限定された症例に基づくものであり，さらなる研究と検証が必要であるものの，陽性金属を含む歯科金属の除去はPPPの改善に有効である可能性が示唆された．
【参考文献】
1) Masui Y, Ito A, Akiba Y, et al. Dental metal allergy is not the main cause of palmoplantar pustulosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2019; 33: 180-181.
【目的】
日本での掌蹠膿疱症症（palmoplantar pustulosis あるいは pustulosis palmo-plantaris；以下 PPP）の患者数は約14万人と推定されており，その病因は未だ解明されていない．PPPは感染病巣との関連性が指摘されており，歯科金属アレルギーの関与も報告されているが，金属除去と歯性感染症治療が同時に行われることが多いため，金属除去のみの効果は不明確である．最近の報告では，金属除去のみで PPP が軽快した例は数％にすぎないとの報告があり1)，金属アレルギーがPPPの発症や進行に関与しない可能性，および口腔内の金属除去がPPP患者の臨床的改善につながらない可能性について議論されている．本研究の目的は，パッチテストで金属アレルギーと診断されたPPP患者に対して歯科治療を実施し，その長期経過を後ろ向きに調査することにより，PPPと歯性感染症，金属アレルギーの関連性を明らかにすることである．具体的には，口腔内に陽性金属が存在しない状態で，PPPや歯性感染症の発症を追跡し，除去治療の効果を検証した．
【方法】
対象は，パッチテスト時から4年以上経過し，除去・置換治療後も継続して通院しているPPP患者10例（男性2例，女性8例，平均年齢54.4歳）である．後ろ向き調査を行い，歯性感染症診断の基準やPPP再発の原因探索の指標を設定し検討した．
【結果と考察】
陽性金属の除去と同時期に寛解した例が7例，1年経過後に寛解した例が1例，寛解に至らなかったが改善した例が2例であった．詳細に検討すると，歯性感染症を生じても，その時期にPPP再発は認められなかった．また一部の症例では，陽性金属を多く含む食品の摂取により，一時的な症状の再発を認め，PPP再発の一因として，陽性金属を含む食品の摂取や特定の環境要因が疑われた．これらの結果は限定された症例に基づくものであり，さらなる研究と検証が必要であるものの，陽性金属を含む歯科金属の除去はPPPの改善に有効である可能性が示唆された．
【参考文献】
1) Masui Y, Ito A, Akiba Y, et al. Dental metal allergy is not the main cause of palmoplantar pustulosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2019; 33: 180-181.