[P-82] 超小型筋電計による28日間連続記録に基づく睡眠時ブラキシズムの最適測定期間の探索
[Abstract]
【目的】
睡眠時ブラキシズム（SB）は，顎顔面痛，歯の摩耗，補綴装置の破壊などの合併症と関連し，その診断と対応は極めて重要な臨床課題となっている．SBの確定診断のゴールドスタンダードとされるPolysomnography with audio-visual recording: PSG-AVは煩雑かつ高コストであること，慣れない環境での長時間測定による患者の負担が大きいことから，一般臨床医へ普及を図るには限界があるとされている．近年開発された超小型装着型筋電図（EMG）は，一般臨床でもSBの診断が容易にできることが期待されている．通常２日間装着して得られた検査結果をもとに診断を行うが，２日間の測定結果ではSBを見落とす可能性も指摘されているものの，最適な装着期間については明らかにされていない．そこで本研究では，最適な装着期間とSBの発症に影響する因子を探索することを目的とした．
【方法】
ブラキシズムを自覚する歯科医師7名（男性3名，女性4名，平均年齢30.0 ± 3.5歳，範囲29～33歳）を対象に28夜連続で超小型装着型EMG装置（EMG Logger，株式会社ジーシー，東京，日本）を装着し，睡眠中の咬筋活動を記録した．専用ソフトウェア（W-EMG viewer，株式会社ジーシー，東京，日本）を用いて，１）5％の最大随意収縮を超え0.25～2.0秒間持続する3回以上の間欠的なバースト活動であるPhasic episode，２）5％MVCを2.0秒以上1回の持続的な筋収縮であるTonic episode，３）PhasicとTonic双方が存在する場合をエピソードとした．1時間当たりのエピソードを算出し，1夜に1時間当たり5.5回のエピソードが観察された被験者をSBとした．最適な装着期間を検討する目的で28夜に発生したエピソード数のほかに，連続する2夜から8夜で観察されたエピソードの検出率を計算し，一元配置分散分析で検証し，棄却された場合は多重比較を行った．また，SBに関連する因子を特定する目的で28夜の間にSBを生じた日数と頭痛，関節雑音，疲労，ストレスにて単回帰分析を行った．
【結果と考察】
医療面接から頭痛のないと判断された患者では，最小4日間のEMG装着が推奨され，頭痛を有すると診断された患者では，4日間のEMG装着を短縮できる可能性が示唆された．
【目的】
睡眠時ブラキシズム（SB）は，顎顔面痛，歯の摩耗，補綴装置の破壊などの合併症と関連し，その診断と対応は極めて重要な臨床課題となっている．SBの確定診断のゴールドスタンダードとされるPolysomnography with audio-visual recording: PSG-AVは煩雑かつ高コストであること，慣れない環境での長時間測定による患者の負担が大きいことから，一般臨床医へ普及を図るには限界があるとされている．近年開発された超小型装着型筋電図（EMG）は，一般臨床でもSBの診断が容易にできることが期待されている．通常２日間装着して得られた検査結果をもとに診断を行うが，２日間の測定結果ではSBを見落とす可能性も指摘されているものの，最適な装着期間については明らかにされていない．そこで本研究では，最適な装着期間とSBの発症に影響する因子を探索することを目的とした．
【方法】
ブラキシズムを自覚する歯科医師7名（男性3名，女性4名，平均年齢30.0 ± 3.5歳，範囲29～33歳）を対象に28夜連続で超小型装着型EMG装置（EMG Logger，株式会社ジーシー，東京，日本）を装着し，睡眠中の咬筋活動を記録した．専用ソフトウェア（W-EMG viewer，株式会社ジーシー，東京，日本）を用いて，１）5％の最大随意収縮を超え0.25～2.0秒間持続する3回以上の間欠的なバースト活動であるPhasic episode，２）5％MVCを2.0秒以上1回の持続的な筋収縮であるTonic episode，３）PhasicとTonic双方が存在する場合をエピソードとした．1時間当たりのエピソードを算出し，1夜に1時間当たり5.5回のエピソードが観察された被験者をSBとした．最適な装着期間を検討する目的で28夜に発生したエピソード数のほかに，連続する2夜から8夜で観察されたエピソードの検出率を計算し，一元配置分散分析で検証し，棄却された場合は多重比較を行った．また，SBに関連する因子を特定する目的で28夜の間にSBを生じた日数と頭痛，関節雑音，疲労，ストレスにて単回帰分析を行った．
【結果と考察】
医療面接から頭痛のないと判断された患者では，最小4日間のEMG装着が推奨され，頭痛を有すると診断された患者では，4日間のEMG装着を短縮できる可能性が示唆された．