調査研究　ポスター2

[P1-C-0090] 脳性麻痺や脳卒中後後遺症の痙性麻痺患者に対する整形外科的手術の取り組み

―10年の手術実績による分析―

^○楠本泰士^1,3, 松尾篤², 高木健志³, 西野展正³, 松尾沙弥香³, 若林千聖³, 津久井洋平³, 干野遥³ (1.東京工科大学, 2.南多摩整形外科病院整形外科, 3.南多摩整形外科病院リハビリテーション科)

キーワード：脳性麻痺, 脳卒中, 痙性

【目的】
日本では脳性麻痺に対する痙性の治療として，筋解離術や関節整復術などが行われてきた。現在では選択的痙性コントロール術として，脳卒中後後遺症患者や痙性麻痺を呈する様々な疾患の方々に応用されている。当院は痙性麻痺に対する整形外科的手術を行う数少ない専門病院であり，手術件数は年間250件以上と日本最多である。しかし，痙性麻痺に対する整形外科的手術の認知度は，発達障害領域では比較的高いが，その他神経系の領域では低い。また，発達障害領域であっても手術部位によって，手術の効果に関する認識に大きな差がある。これら認識の差は，術後理学療法を受ける患者や手術適応の患者にとって不利益となる。そこで本研究も目的は，当院における手術部位と対象者を調査し，痙性麻痺に対する整形外科的手術の変遷と新たな取り組みについて検討することとした。
【方法】
平成16年から平成25年までの10年間の手術件数と手術内容を調査し，対象疾患ごとに手術の傾向を調査，分析した。
【結果と考察】
過去10年間の総手術件数は2301件で，平成18年以降は年間200件以上の手術件数を維持していた。平成16年の手術対象者の内訳は脳性麻痺患者が89件，脳卒中後後遺症患者が14件，その他が7件，平成25年の手術対象者の内訳は脳性麻痺患者が210件，脳卒中後後遺症患者が40件，その他が14件と脳卒中後後遺症患者の手術件数が徐々に増えていた。また，脳性麻痺患者の手術部位では，上肢や頚部，体幹の手術件数が年度ごとに増加していた。手術部位が疾患によって異なっていたことより，障害別の運動麻痺の程度や二次障害による問題に違いがあると考えられる。上肢と体幹の手術件数が増えていたことから，手術技術の向上や患者の機能改善への期待が関与していると思われる。理学療法士として，痙性麻痺に対する整形外科的手術の効果と限界を把握し，日々の臨床に努める必要がある。