[ODP-030] 瘢痕部に定着するStaphylococcus aureusならびに Staphylococcus caprae
【背景】褥瘡は，一般的には床ずれと呼ばれ，寝たきり高齢者の疼痛・不快感の増強を引き起こす皮膚創傷である．体圧分散など適切な看護ケアにより，褥瘡は治癒され瘢痕となるが，ケアが継続的に実施されているにも関わらず，褥瘡は高い頻度で再発する．我々は現在，褥瘡の再発有無にはケア以外の要因が関与するという仮説のもと，瘢痕部に存在する細菌叢に着目している．
【目的と方法】介護療養型医療施設の寝たきり高齢者と対象として，初回治癒後に瘢痕部細菌を採取し，褥瘡が再発した群（7名）と非再発であった群（22名）との間で細菌叢の比較を行った．16S rRNA V3-V4領域を対象とした細菌「属」同定シーケンス解析の後，Staphylococcus属のみについて細菌「種」同定のシーケンス解析（Single locus sequence typing）を実施した．
【結果】 褥瘡再発群においては，S. aureusあるいはS. capraeのいずれか一菌種が高い割合で存在していた．マウス瘢痕部への滴下感染から，両菌種は，マウスの瘢痕部への定着能を有していることが明らかとなった．S. aureusをマウス皮下へ注射した際には創形成が見られたが，S. capraeでは観察されず，両菌種を同時感染させた場合には，S. aureus単感染と比較して創形成が抑制されていた．S. aureusおよびS. capraeがそれぞれ放出する溶血毒素HlaおよびHldは，他方の使用済み培地存在下でいずれも産生が抑制されていた．
【考察】両菌種は，瘢痕部に定着後，互いの病原性を抑制し合うが，その存在比がいずれかに偏った際には，瘢痕部において毒素産生による障害性を発揮し，褥瘡の再発に関与することが示唆された．