[ODP-206] Molecular characteristics of Klebsiella pneumoniae complex isolates causing bloodstream infections
カルバペネム系薬は，腸内細菌科細菌の中でも基質特性拡張型β-ラクタマーゼ（ESBL）産生株やプラスミド性AmpC β-ラクタマーゼ産生株などに起因する重篤感染症の治療薬として用いられる．本研究では敗血症患者でのカルバペネム感受性変化を調べるため，2018-2020年に患者血液から分離されたKlebsiella pneumoniae 50株の性状を解析した．カルバペネム系薬であるメロペネム（MEPM）の最小発育阻止濃度（MIC）を調べたところ，MIC 0.5-2 μg/mLと感受性が低下した株が8株存在した．これら8株をMEPM 5 μg/mLを含む培地で48時間培養し生存率を調べたところ，2株（2018-I1193，2018-I1386）で培養開始時と同等の生菌数が検出され，1株（2018-I1495）では10％生存していた．それ以外の株は，0.001％よりも低い生存率であった．MEPM存在下で高い生存率を示した3株について48時間後の培養液中のMEPM活性を調べた結果，2018-I1193，2018-I1386培養液のMEPM活性は消失していたが，2018-I1495培養では開始直後と同等の活性であった．ゲノム解析の結果，2018-I1193，2018-I1386は，AmpC β-ラクタマーゼであるDHA-1をコードするプラスミドをもつK. quasipneumoniaeであった．DHA-1を保有する大腸菌をMEPM含有培地で培養した際にもMEPM活性が低下し，高い生存率を示したことから，DHA-1によりカルバペネム系薬に低感受性を示すことが示唆された．一方，2018-I1495はK. variicolaであったが，ESBLやプラスミド性AmpC β-ラクタマーゼは保有していなかった．現在，2018-I1495のMEPM低感受性化の要因となる遺伝子について検討している．