[ODP31] 7. 抗菌性物質・薬剤耐性-b. 薬剤耐性

[ODP-218] VanD型バンコマイシン耐性Enterococcus faecalisの分子疫学的解析

三村 健介¹，橋本 佑輔¹，野村 隆浩¹，久留島 潤¹，平川 秀忠¹，谷本 弘一²，村谷 哲郎³，富田 治芳^1,2 (¹群馬大・院医・細菌学，²群馬大・院医・薬剤耐性菌実験施設，³ひびきAMR研究会)

【目的】バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）は院内感染の原因となる代表的な薬剤耐性菌であり，複数の遺伝子型が知られている．その中でVanD型VREは世界的にも報告が極めて少なく，E. faecalisに関しての報告はほとんど無い．我々は国内で臨床分離されたVanD型VRE（E. faecalis）4株の分子疫学的解析を行った．
【方法・結果】　2012~2018年に北九州地域の3病院からSVR2085（A病院・尿），SVR2281 （B病院・尿），SVR2330（B病院・尿），およびSVR2331 （C病院・便）の4株のVanD型VRE（E. faecalis）がそれぞれ独立に分離され，これらを解析した．これら4株は全てVANに対して高度耐性を示し，また多剤に耐性であった．MLST解析の結果，3株 （SVR2085, SVR2281, SVR2331）はST392，1株（SVR2330）はST4であった．PFGEのパターンはST型と同様に分類された．VanD ligaseの塩基配列は，ST392型の3株では既存のVanD₅と一致していた．一方，ST4型の1株はこれまで報告されているVanD ligaseの分類と異なることから，新たにVanD₇と名付けた．VanD 型 VAN 耐性遺伝子を保有するgenomic island全体の大きさは179-249kbであり，ST392型の3株のgenomic islandは互いに類似の構造を持ち，染色体のlysS内に挿入されていた．ST4型の1株は既報にみられないgenomic islandの構造で，染色体の挿入部位も他株とは異なっていた．
【考察】今回解析したVanD型VRE4株のうちSVR2330は他の3株とはST型が異なり，VanD ligaseの分類やgenomic islandの構造も大きく異なることから別の由来と考えられた．他の3株は同一の起源・由来が疑われ，北九州地域に同一起源を持つVanD型VRE (E. faecalis)が伝播・拡散している可能性が示された．