[O68-6] 救急病棟における安全な早期離床・リハビリテーションの仕組みづくり その２～ADL維持・改善への有効性～
【背景】救急病棟入院患者に対し、適切な早期離床・リハビリテーション(以下早期リハと略す)を実施するためフローシートを作成した。それらを活用し実践することで、患者のADL変化があるか実証する為研究を行った。【目的】早期リハの仕組み作りとその実践によって、患者の安全性を確保しながらADLの維持・改善が得られることを実証する。【方法】1.研究デザイン：介入研究2.対象患者：A病院救急病棟入院患者（介入群2018年3月～5月、対照群2017年12月～2018年2月）3.介入方法：ADL評価の指標はFIM評価表を用い、「移乗」「歩行」の項目を評価した。FIM評価は、入院時・早期リハ実施中・終了時に行い、転棟・転科時、退院時、自立歩行可能となった時は早期リハ終了とした。終了後、FIM点数を比較し集計した。4.主要評価アウトカム：終了時のFIM点数と入院時のFIM点数の差の平均値【結果】早期リハ適応患者数は3月74人、4月79人、5月74人であり、フローシートに沿い正確に記録がなされ、実施・評価された人数は3月15人、4月14人、5月14人であった。実施中、中止基準に該当した件数は3月3件、4月1件、5月2件で「血圧低下」「不穏状態」等であり、中止基準に則って中止されていた。2月～3月は取組みが浸透するまでの移行期とした上で、介入前後のADL変化を比較すると、移乗項目では12月3.27、1月3.12、4月3.37、5月4.15、歩行項目では12月3.38、1月2.66、4月3.49、5月4.12と、介入後のFIM点数が上昇した。（表1）【結論】早期リハの仕組み作りを行い安全に実施することで、ADLの維持・改善に繋がった。
