1.悪性腫瘍・臨床統計

[P01-01] 硬さは舌癌の術前に診断可能な予後予測因子である

〇柴田 真里^1,2、八木原 一博¹、炭野 淳^1,2、石井 純一¹、桂野 美貴¹、金 裕純^1,2、原口 美穂子¹、柳下 寿郎³、出雲 俊之³、石川 文隆³ (1.埼玉県立がんセンター　口腔外科、2.東京医科歯科大学大学院　医歯学総合研究科　顎顔面外科学分野、3.埼玉県立がんセンター　病理診断科)

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【目的】現在、主に手術標本の病理組織診断結果が予後予測因子とされている。術前の予後予測因子としては癌の厚さをエコーで測定する方法が行われている。われわれは厚さに加えて舌癌の硬さに着目し、リスク因子としての可能性を検討した。
【対象・方法】対象患者は、2014年4月～2019年10月に埼玉県立がんセンター　口腔外科にて舌癌と診断された一次症例で舌エコー併用下にて舌部分切除を施行した62人とした。症例は、cT1/2(UICC8th)かつ筋層浸潤に限定した。各患者の腫瘍と舌筋のひずみ値は、超音波エラストグラフィを用いて測定した。腫瘍の硬さを、舌筋のひずみに対する癌のひずみ比（strain ratio；SR）とし半定量化した。全生存率（overall survival ; OS）と頸部リンパ節転移をエンドポイントとし、Log rank testにてP値が最小となる値を術前ＳＲのcut off値とした。生存率の解析をKaplan-Meier法を用いて算出し，単変量解析ではLog rank test、多変量解析はCox比例ハザードモデルにて解析を行った。Ｐ<0.05を有意差とした。
【結果】SRのcut off値は頸部リンパ節転移，OSについてそれぞれ9.7，8.0であった。5y-頸部リンパ節転移制御率は72.0％（SR <9.7）と52.6%（SR≧9.7）であった（p = 0.043）。5y-ＯＳは97.2％（SR <8.0）と69.7%（SR≧8.0）であった（p = 0.009）。多変量解析では、頸部リンパ節転移において神経周囲浸潤（PNI）[HR= 2.585; p = 0.038]とSR(HR = 2.457; p = 0.033), OSにおいてSR(HR = 10.109; p = 0.011)は有意なリスク因子であった。
【結語】組織の硬さは、術前に診断可能な予後予測因子である。