ポスター (I-P14)
外科治療 1

[I-P14-07] 小児外科領域疾患合併例に対する集学的治療の検討

^○谷口 智史¹, 山岸 正明¹, 宮崎 隆子¹, 前田 吉宣¹, 藤田 周平¹, 本宮 久之¹, 夫 悠¹, 田尻 達郎², 夜久 均³ (1.京都府立医科大学 小児医療センター 小児心臓血管外科, 2.京都府立医科大学 小児医療センター 小児外科, 3.京都府立医科大学 心臓血管外科)

キーワード：小児外科領域, 小児心臓血管外科領域, 集学的治療

小児科領域での外科治療は小児外科と小児心臓血管外科でそれぞれ専門化され細分化されているが、ときに互いの協力を要する疾患・合併症が生じることがある。今回、当院において小児外科と小児心臓血管外科が合同で手術治療に当たった症例について検討した。【対象】2007年から2017年1月までに当院小児外科と合同で手術加療を行った16例を対象とした。手術時における年齢は３ヶ月～１５歳。疾患の内訳は縦隔腫瘍が５例、気道狭窄が8例、心臓術後の漏斗胸が２例、気管支損傷に対する修復術が１例であった。【結果】縦隔腫瘍切除５例のうち横隔神経合併切除および横隔膜縫縮を行ったものは３例であり、SVC合併切除が１例（CPB291分）、無名静脈合併切除および再建が１例(CPB114分)、肺葉合併切除が１例(off pump)であった。単純な腫瘍切除は2例（CPB使用１例：32分）であった。気道狭窄例８例のうち大動脈（頚部分枝含む）および気管吊り上げ両方を行ったものは２例、大動脈のみの吊り上げは２例（うち１例は鎖骨下動脈転移追加）、動脈管索の離断のみは２例であった。肺動脈の縫縮を追加したものは２例であった。心臓術後の漏斗胸２例はいずれもVSD術後でのものであり、漏斗胸はNuss法にて修復した。うち１例は同時にRVOTSに対してRVOT patch拡大術も施行した。PA, VSD, MAPCA, RVOTR+UR術後に対してre-pRVOTRおよびre-UF手術を施行時に生じた気管支損傷例に、肋軟骨を用いた気管修復術を施行した。【考察】小児外科領域と小児心臓血管外科領域ではお互いの専門性を尊重して情報を共有し、集学的な治療に当たることが大切である。