一般口演09（I-OR09）
川崎病・冠動脈・血管 2

[I-OR09-01] 川崎病後遠隔期における冠動脈内膜病変の診断：Optical coherence tomographyで検出されたAcute coronary syndrome基質の予測因子

^○大橋 啓之¹, 三谷 義英¹, 寺島 充康², 淀谷 典子¹, 澤田 博文¹, 早川 豪俊¹, 北川 覚也³, 佐久間 肇³, 伊藤 正明⁴, 平山 雅浩¹ (1.三重大学大学院医学系研究科 小児科学, 2.豊橋ハートセンター循環器内科, 3.三重大学大学院医学系研究科 放射線医学, 4.三重大学大学院医学系研究科 循環器・腎臓内科学)

キーワード：川崎病, 画像診断, 急性冠症候群

【背景】川崎病（KD）遠隔期管理において心イベントを予防するが重要である．生化学マーカー，冠動脈危険因子などの関与が示唆されるが，予測因子は未だに不明である．我々は川崎病遠隔期においてOptical coherence tomography (OCT)を施行してAcute coronary syndrome（ACS）基質となるFibroatheroma(FA)，Microvessels(MC)，Fibrocalcific plaque(FC)，Thombi(T)，Ruptured plaque(RP)を報告した．【目的】OCTで検出されたACS基質の予測因子について検討すること．【方法】罹患後15年以上経過し急性期の心エコー，発症後6か月以内と最近CAGからKD後冠動脈病変(CAL)が確定診断されている症例を対象とした．CALの診断は，発症時から正常をnormal segment(NS)，退縮瘤(RAN)，遺残動脈瘤（PAN），局所性狭窄(LS)とした．OCTにより区域毎に，内膜性状をFibroatheroma，Microvessels，Fibrocalcific plaque，Thombi，Ruptured plaqueに分類した．いずれも区域別に検討し，Dual Souse computed tomography(CT)を用いた造影冠動脈CTでは，石灰化内膜肥厚（C-intima）の有無で分類した．説明変数として，C-intima（壁診断）とCAL（PANもしくはLSの有無）（内腔診断）を用いて多変量ロジスティック回帰を行った．【結果】OCTとCTは11例に施行され，51区域で検討しFAを16，MCを18，FCを20，Tを13，RPを4区域に認めた．C-intimaは独立してFC(adjusted odds ratio [OR], 34.6; 95％ confidence interval [CI]: 5.68-211, P ＝ 0.0001)と，MC(adjusted OR, 9.25; 95％ CI: 2.16-39.7, P ＝ 0.002)を予測した. 両変数ともに，FA，TやRPとは関連を認めなかった．【結語】CTによる壁診断は，OCT上のFCとMCの予測に有用であり，川崎病遠隔期における低侵襲な管理指標となり得る．