シンポジウム（多領域専門職部門）（III-TRS）
小児不整脈の治療（アブレーション等の最前線）と心臓植込み型電気的治療具（CIEDs）における多領域の関わり

[III-TRS-03] 小児不整脈治療（アブレーション・ICD）に対する臨床工学技士の関わり

^○佐々木 亮¹, 泉 岳², 千葉 裕基¹, 平子 竜大¹, 前野 幹¹, 鷲見 亜紀子³, 渡邊 昌也⁴ (1.北海道大学病院 ME機器管理センター, 2.北海度大学病院 小児科, 3.北海道大学病院 看護部, 4.北海道大学病院 循環器内科)

キーワード：臨床工学技士, アブレーション, CIEDｓ

本邦において不整脈に対するカテーテルアブレーション治療は1990年代から行われるようになったが,小児領域においては体格や合併症リスクなどから，まだ限られた施設でしか行われていない．
 当院では2013年に小児循環器領域のアブレーション治療を開始した．しかし,小児アブレーション治療は成人領域の知識のみでは不十分であり,先天性心疾患の解剖や特有の不整脈機序および基質の知識，治療戦略を医師のみでなく,多職種間で共有する必要があった．そこで今回,手術室で初めて行った心外導管TCPC術後Ebstein病患児の開胸下アブレーションの1例から,当院の小児アブレーション治療における知識・戦略の多職種間での共有方法を提示する．また小児の心臓植込み型電気的治療器具（CIEDs）においては,当院ME機器管理センターは2013年から植込み型除細動器（ICD）と皮下植込み型除細動器（S-ICD）の9名の患者の遠隔モニタリングを管理している．小児CIEDsは成人に比べ個々の症例に応じたチェックが必要であり,小児CIEDsリードは患児の成長・発達を理由とする断線を常に意識してチェックを行うべきである．またICDにおいても,カテコラミン誘発性多型性心室頻拍（CPVT）患者の不適切作動は,作動そのものに対する内因性カテコラミンストームを誘発する可能性がある．よって上室性不整脈のモニタリングもICD植込みCPVT患者においては重要になる．
 当院の臨床工学技士と小児CIEDsとの関わりはICDとSICDの遠隔モニタリングのみであるため,小児CIEDs外来への臨床工学技士の参入が今後の課題である．またペースメーカにも遠隔モニタリングを導入し，患児の成長に伴う経時的なリードの変化の早期発見に対応していきたい．