[P22-3] 12 mm TMP PEDバルーンカテーテルを用いた経皮的肺動脈弁形成術
Keywords:肺動脈弁狭窄症, 乳児, カテーテルインターベンション
【背景】TMP PEDは12mm径バルーンが4Frシースおよび適合ワイヤー0.018”で使用できることが特徴で，弁輪径10mm程度の症例におけるシングルバルーン法に適している．【対象および方法】弁輪径10mm前後の先天性肺動脈弁狭窄（vPS）に対する12mm TMP PEDを用いた経皮的肺動脈弁バルーン形成術（BVP）の有効性を検討した．コントロール群は弁輪径10mm前後のvPSに対し，他のバルーンカテーテルを用いてシングルバルーン法によるBVPを実施した症例とした．過去20年間の臨床データを後方視的に解析した．【結果】BVPを実施した全406例のうち，解析可能な対象症例はTMP PED使用群5例，コントロール群13例（Tyshak［JMS］7例，Sterling OTW［Boston Scientific］5例，Tyshak II 1例）であった．全18例の臨床データは，BVP実施時年齢3（0―8）か月，体重6.7（3.7―8.3）kg，肺動脈弁輪径8.7（8.0―11.0）mm，肺動脈弁圧較差（PS-PG）55（31―104）mmHg，右室圧／体血圧比0.72（0.48―1.23）だった．患者背景において両群間に差はなかった．使用したバルーンサイズ（TMP PED群12mm vs. コントロール群10［8―10］mm，p = 0.005）および％対弁輪径（140［118―145］％ vs. 114［99―125］％，p = 0.048）はTMP PED群が有意に大きかった．シース径（［5Fr 4名，6Fr 1名］vs.［5Fr 5名，6Fr 8名］），ガイドワイヤー外径（0.018” 5名 vs.［0.014” 1名，0.018” 12名］），奏効率（4／5［80％］ vs. 10／13［77％］），PS-PG減少率（55［0―72］％ vs. 46［0―80］％），および右室圧／体血圧比低下率（41［0―59］％ vs. 50［10―68］％）は両群間に差はなかった．シースサイズアップはTMP PED群ではいずれも不要であったが，コントロール群は6例（46％）要した（p = 0.036）．【考察】弁輪径10mm前後のvPSにおいて，12mm TMP PEDを用いることでシースのサイズアップが不要となり，より簡便にBVPを実施できる可能性が示唆された．