ポスター発表(I-P01-2)
胎児心臓病学1

[I-P01-2-01] 当院における抗SSA抗体陽性妊娠の胎児心ブロックサーベイランスの検討

^○村上 卓^1,2, 野崎 良寛², 石踊 巧², 林 知洸², 矢野 悠介², 塩野 淳子³, 林 立申^1,3, 出口 拓磨³, 高橋 実穂⁴, 堀米 仁志³, 高田 英俊^1,2 (1.筑波大学 医学医療系 小児科, 2.筑波大学附属病院 小児科, 3.茨城県立こども病院 小児循環器科, 4.筑波メディカルセンター病院 小児科)

キーワード：胎児, 抗SSA抗体, 房室ブロック

【背景】抗SSA抗体陽性妊娠の胎児心ブロック（CHB, congenital heart block）サーベイランスは費用対効果等の課題があり、効率的かつ有用性の高いサーベイランス法の確立が重要課題である。【目的】当院の胎児CHBサーベイランス（胎児心エコー（妊娠16～30週に毎週または隔週）、胎児心磁図（任意）、心電図（出生時と1か月時））が胎児診療に及ぼす負担と2度CHB検出における有用性を明らかにする。【方法】当院の5年間の胎児心臓外来の後方視的検討。1）SSA群（抗SSA抗体陽性妊娠) 、CHD群（胎児心疾患/不整脈）、正常群の妊娠数と胎児心エコー件数を検討した。2）当院SSA群の胎児心エコーの評価項目の実行性（計測頻度）と3）胎児CHBの診断について検討した。【結果】1）5年間に746妊娠に胎児心エコー1,364件が施行された。各群の妊娠数：SSA群55（7％）、CHD群135（18％）、正常群556（75%）、胎児心エコー件数：SSA群275件（20％）、CHD群349件（26％）、正常群740件（54％）、妊娠あたりの胎児心エコー回数（中央値（範囲））：SSA群5（1～13）、心疾患群2（1～13）、正常群1（1～7）であった。同県内の胎児心エコー専門施設では5年間に160妊娠に胎児心エコー404件が施行され、SSA群は妊娠数2（1％）、胎児心エコー3件（1％）とSSA群が占める割合に差を認めた（p＜0.01）。2）胎児心エコー評価項目の計測頻度はLVFS 46％、RVFS 43％、AV時間（SVC/aAo 64％、LV in/out 88％）と実効性の低い項目がみられた。3）胎児CHBの診断は1～2度CHB 0例、3度CHBは 1例だが、無症候性母体で胎児CHBを契機に抗SSA抗体陽性と判明した。【考察】周産期施設の特性による施設間の差が示唆されるが、頻回な胎児心エコーとトレーニングを要する評価項目は負担となりうる。当院のサーベイランスで2度CHBの診断はなかった。【結論】当院の胎児CHBサーベイランスの2度CHB検出における有用性は示されなかった。