[O-ED-03-6] 理学療法士における診療ガイドラインへの意識・態度の状況および関連する要因の検討
キーワード：EBM, エビデンス診療ギャップ, 理学療法教育
【はじめに，目的】診療ガイドライン（以下，CPG）は，根拠に基づいた医療の実践（以下，EBP）の促進に有用であり（Fritz, et al., Med Care, 2007），臨床現場における普及が望まれる。諸外国の報告でその意識は高いことが報告されているが（Bernhardsson, et al., Phys Ther, 2014），日本の状況は不明である。状況によってはCPGの普及方法を検討する必要があるため，把握することは有用である。本研究の目的は，本邦の理学療法士（以下，PT）において，CPGに対する意識・態度および利用状況とそれに関連する要因について，調査することとした。
【方法】本調査は，平成26年10月に実施した。対象は，平成26年6月時点で千葉県理学療法士会に所属し，臨床施設に在籍しているPT2982名からランダムサンプリングした1000名とした。郵送調査法による質問紙調査を実施し，回答期限は2週間，リマインダーハガキの送付は1回とした。調査は，先行研究（Jette, et al., Phys Ther, 2003；Bernhardsson, et al., Phys Ther, 2014）を参考に作成し，基本的属性（経験年数，最終学歴，研究経験など）とCPGに対する意識・態度などに関する計43項目で構成された質問紙を用いた。回答は，5件法（強く思う，思う，どちらでもない，思わない，強く思わない）または3件法（はい，部分的に，いいえ）の選択方法を採用した。解析は，各質問項目について記述統計を算出し，さらに基本的属性とCPGへの意識・態度の関連性を検証するために，ロジスティック回帰分析を用いた。解析には，統計ソフトR2.8.1（CRAN）およびJMP.Pro11（SAS Institute. Inc）を用い，有意水準は5%とした。
【結果】質問紙の回収率は39.6%であり，有効回答数は384件であった。CPGへの意識・態度について，“CPGを利用している”に対して，「はい」と答えた者は29.2%であった。“CPGを利用することが重要である”，“CPGは臨床において有用である”に対して「思う」「強く思う」と答えた者は，それぞれ54.9%，13.3%であった。CPGへの意識・態度と基本的属性の関連について，研究に携わっている者は，携わっていない者よりも，CPGを意識している（オッズ比（OR）=2.34，95%CI=1.19-4.72），CPGを利用している（OR=3.02，95%CI=1.47-6.32），意識しているなどの多くの質問項目に“思う”と回答する傾向にあった。その他に関連する基本的属性は，経験年数や最終学歴，認定理学療法士の取得の有無などが挙げられた。
【結論】CPGを利用している者は，諸外国のPT（約88%，Bernhardsson, et al.，Phys Ther, 2014）と比較して少なかった。また，CPGへの意識・態度と研究への携わりは関連していたが，本研究は横断研究であるため因果関係には言及できない。本研究の限界として，千葉県のPTが全国のPTを反映しているかは不明であることが挙げられる。今後はCPGの普及促進を目的に，CPGへの意識や態度と関連する要因に着目し，検証を進めていくことが課題である。
【方法】本調査は，平成26年10月に実施した。対象は，平成26年6月時点で千葉県理学療法士会に所属し，臨床施設に在籍しているPT2982名からランダムサンプリングした1000名とした。郵送調査法による質問紙調査を実施し，回答期限は2週間，リマインダーハガキの送付は1回とした。調査は，先行研究（Jette, et al., Phys Ther, 2003；Bernhardsson, et al., Phys Ther, 2014）を参考に作成し，基本的属性（経験年数，最終学歴，研究経験など）とCPGに対する意識・態度などに関する計43項目で構成された質問紙を用いた。回答は，5件法（強く思う，思う，どちらでもない，思わない，強く思わない）または3件法（はい，部分的に，いいえ）の選択方法を採用した。解析は，各質問項目について記述統計を算出し，さらに基本的属性とCPGへの意識・態度の関連性を検証するために，ロジスティック回帰分析を用いた。解析には，統計ソフトR2.8.1（CRAN）およびJMP.Pro11（SAS Institute. Inc）を用い，有意水準は5%とした。
【結果】質問紙の回収率は39.6%であり，有効回答数は384件であった。CPGへの意識・態度について，“CPGを利用している”に対して，「はい」と答えた者は29.2%であった。“CPGを利用することが重要である”，“CPGは臨床において有用である”に対して「思う」「強く思う」と答えた者は，それぞれ54.9%，13.3%であった。CPGへの意識・態度と基本的属性の関連について，研究に携わっている者は，携わっていない者よりも，CPGを意識している（オッズ比（OR）=2.34，95%CI=1.19-4.72），CPGを利用している（OR=3.02，95%CI=1.47-6.32），意識しているなどの多くの質問項目に“思う”と回答する傾向にあった。その他に関連する基本的属性は，経験年数や最終学歴，認定理学療法士の取得の有無などが挙げられた。
【結論】CPGを利用している者は，諸外国のPT（約88%，Bernhardsson, et al.，Phys Ther, 2014）と比較して少なかった。また，CPGへの意識・態度と研究への携わりは関連していたが，本研究は横断研究であるため因果関係には言及できない。本研究の限界として，千葉県のPTが全国のPTを反映しているかは不明であることが挙げられる。今後はCPGの普及促進を目的に，CPGへの意識や態度と関連する要因に着目し，検証を進めていくことが課題である。