[O-MT-14-1] 仰臥位と腹臥位における股関節伸展0°の等尺性外旋および内旋筋力測定の比較
キーワード：股関節外旋・内旋筋力, 測定法, 信頼性
【はじめに，目的】股関節回旋筋は，股関節の安定や不意な動作の調節および衝撃吸収に寄与する。さらに回旋筋力は膝関節動的膝外反アライメントに関与するといった報告もあることから，股関節回旋筋を臨床上評価することは重要である。これまで回旋筋力測定は股関節屈曲90°で測定した報告が多く，歩行および立脚期により近い股関節伸展0°で測定した報告は少ない。少ない報告の中では，仰臥位と腹臥位の測定が用いられる。しかしながら臨床的に簡便でないことや，測定時に生じる代償運動を最小限にした方法とは言い難い。そこで，本研究の目的は，（1）股関節伸展0°回旋筋力の新しい測定法を提案すること，（2）股関節伸展0°の回旋筋力測定の特徴および信頼性を明らかにすること，とした。
【方法】対象は健常成人10名とした。徒手筋力測定器（以下，HHD：Hand Held Dynamometer）を用い，各被検者の仰臥位外旋筋力，腹臥位外旋筋力，仰臥位内旋筋力，腹臥位内旋筋力を測定した。仰臥位測定は，被検者がベッド上で仰臥位かつベッド端に両下腿を垂らした肢位をとり，検者がHHDを測定側の下腿遠位部にあて，ベルトを介してHHDを固定し測定した。腹臥位測定は，被検者がベッド上で腹臥位かつ測定側の膝関節屈曲90°の肢位をとり，検者が測定側の下腿遠位部にHHDをあて徒手で固定し測定した。筋力は3回ずつ測定した平均値を代表値とした。統計解析は，相対信頼性は級内相関係数にて検者内信頼性ICC（1,3）および検者間信頼性ICC（2,3）を算出し，絶対信頼性はBland Altman分析にて比例誤差および加算誤差の有無を確認した。2つの肢位間の筋力の比較にはWilcoxonの符号順位検定を行い，有意水準は5%とした。
【結果】筋力の平均値（N），ICC（1,3），ICC（2,3）はそれぞれ仰臥位外旋筋力では，73±68N，0.92，0.82，腹臥位外旋筋力では，100±49N，0.94，0.85，仰臥位内旋筋力では，59±25N，0.81，0.87，腹臥位内旋筋力では，92±53N，0.97，0.89であった。筋力値は外旋および内旋筋力ともに腹臥位の方が仰臥位よりも有意に大きかった。腹臥位外旋筋力測定で比例誤差がみられ，その他の測定では比例および加算誤差は認められなかった。仰臥位測定では測定中2名で腰部痛が出現した。
【結論】仰臥位測定，腹臥位測定ともに先行研究と比較し，臨床的に簡便かつ測定時に生じる代償運動を軽減した方法で信頼性の高い結果を得た。腹臥位測定は短時間で測定可能で，骨盤の固定も得られやすい点で被検者は筋力を発揮しやすい肢位だが，筋力値が大きくなればなるほどその測定精度は低下する特徴があった。一方，仰臥位測定は，信頼性の結果では腹臥位より良い結果であった。今後は測定法の改良とともに股関節機能との関連について調べ，臨床的有用性についても検証していく。
【方法】対象は健常成人10名とした。徒手筋力測定器（以下，HHD：Hand Held Dynamometer）を用い，各被検者の仰臥位外旋筋力，腹臥位外旋筋力，仰臥位内旋筋力，腹臥位内旋筋力を測定した。仰臥位測定は，被検者がベッド上で仰臥位かつベッド端に両下腿を垂らした肢位をとり，検者がHHDを測定側の下腿遠位部にあて，ベルトを介してHHDを固定し測定した。腹臥位測定は，被検者がベッド上で腹臥位かつ測定側の膝関節屈曲90°の肢位をとり，検者が測定側の下腿遠位部にHHDをあて徒手で固定し測定した。筋力は3回ずつ測定した平均値を代表値とした。統計解析は，相対信頼性は級内相関係数にて検者内信頼性ICC（1,3）および検者間信頼性ICC（2,3）を算出し，絶対信頼性はBland Altman分析にて比例誤差および加算誤差の有無を確認した。2つの肢位間の筋力の比較にはWilcoxonの符号順位検定を行い，有意水準は5%とした。
【結果】筋力の平均値（N），ICC（1,3），ICC（2,3）はそれぞれ仰臥位外旋筋力では，73±68N，0.92，0.82，腹臥位外旋筋力では，100±49N，0.94，0.85，仰臥位内旋筋力では，59±25N，0.81，0.87，腹臥位内旋筋力では，92±53N，0.97，0.89であった。筋力値は外旋および内旋筋力ともに腹臥位の方が仰臥位よりも有意に大きかった。腹臥位外旋筋力測定で比例誤差がみられ，その他の測定では比例および加算誤差は認められなかった。仰臥位測定では測定中2名で腰部痛が出現した。
【結論】仰臥位測定，腹臥位測定ともに先行研究と比較し，臨床的に簡便かつ測定時に生じる代償運動を軽減した方法で信頼性の高い結果を得た。腹臥位測定は短時間で測定可能で，骨盤の固定も得られやすい点で被検者は筋力を発揮しやすい肢位だが，筋力値が大きくなればなるほどその測定精度は低下する特徴があった。一方，仰臥位測定は，信頼性の結果では腹臥位より良い結果であった。今後は測定法の改良とともに股関節機能との関連について調べ，臨床的有用性についても検証していく。