[PF59] 医療領域における多職種連携教育（IPE）の教育領域への転用可能性
Keywords:多職種連携教育（IPE), 医療領域, 教育領域への転用
問題と目的
現在学校では，不登校や発達障害，虐待等，児童生徒の様々な問題の対応に，チーム学校（文部科学省，2015）として，スクールカウンセラー（以下SCと表記）やスクールソーシャルワーカー等，多様な職種が教員と協働して子どもの支援に取り組むことが，緊急課題として挙げられている。しかし，学校場面にてこれらの異職種が教員との相互理解が難しいために，協働が取りにくいことが指摘されている（河村・武蔵・粕谷，2005）。
一方医療領域では，多職種連携教育（Inter-
Professional Education：以下IPEと表記）がチーム医療や高齢者包括的ケアの観点から，看護や医学，薬学，作業療法等の学部・学科合同で教材開発や演習，実習を行い，カリキュラムや評価法が蓄積されつつある（小林・黒臼・鈴木ら，2012）。
IPEの必要性は，教育領域でも同様であり，医療領域でのIPEの知見は，教育領域においても有用なものが存在すると考えられる。従って本研究では，医療領域におけるIPEの知見を概観し，教育領域への転用可能性の検討を目的とする。
方 法
Ciniiでの「多職種連携教育」「IPE」のキーワードから79件の論文を入手し，読んだ上で「カリキュラム」「カリキュラムと教育効果」「プログラム」に関連し，教育内容が詳細な25件を選択した。
選択した文献を，(1)対象者：どの学科の何年次を対象とするのか (2)カリキュラムの内容：どのような内容の学習なのか，(3)評価方法：教育効果の測定方法といった3つの観点から検討した。
この3観点を軸に，医療と教育領域でのIPEを比較検討し，教育領域での転用可能性を検討した。
結 果
(1) 対象者：対象組織では大学が20件，その内全学年対象が13件と一番多く見られた。他には大学院が2件，大学～社会人が１件，社会人が３件みられた。大学での参加学部・科は看護が20件と最も多く，続いて医学14件，理学療法11件であるが，学部・学科だけでも18種類と多岐にわたった。
(2)カリキュラムの内容：大学・大学院の学習内容23件を抜き出し,学年毎に多い1・２位を挙げた。 順に（数字は該当数），1年生ではIPW（inter professional work） の必要性・基本的考え方（5）,人の尊厳と倫理観の講義,病院・施設見学（4）,2年生は他職種理解(8),IPWの必要性・基本的考え方，チーム形成のスキル講義・演習(3),3年生は模擬事例のPBL（Problem based learning），チーム形成のスキル講義・演習，4年生以上・院生は多職種チーム実習（5），模擬事例のPBL(4)，模擬患者の支援計画作成・カンファレンス(4)が見られた。
(3)評価方法：授業終了時のアンケートが8件，大学独自の連携行動尺度を開発・実施が4件みられた。IPEを測る尺度として，受講者のコミュニケーションや効力感の変化をみるKiss-18やGSES，IPEの志向性を測るRIPLS（Readiness for
interprofessional learning scale）の日本語版（Tamura，2012）等が見られた。パフォーマンス課題としては，支援計画の作成・発表が4件，多学部による糖尿病教室3件等が見られた。
考 察
医療領域IPEの概要：IPEの実践は卒前教育として発展し，全学年を通じた系統的学習が設定されていた。これらの系統的学習は，千葉大学の各学年でのキーコンピテンシー（酒井・朝比奈・前田他，2014）に代表されるように，系統的に積み上げる必要性を示唆していた。カリキュラムの内容でも，多職種連携の必要性や病院・施設の見学を通じて連携の基本的事項をおさえ，チーム形成のスキルや他職種を理解した上での模擬演習，多職種実習と学習が系統立てられていた。評価方法では，授業終了時のアンケートのみならず，大学独自の連携行動尺度開発やIPEを測る尺度，パフォーマンス課題等，エビデンスが蓄積されていた。
教育領域との比較：上述の3観点を教育領域の報告と比較したところ，教育領域では対象者は一部学年に留まり，カリキュラムの内容も模擬事例の検討（瀬戸，2011：荊木・森田・鈴木，2015）や他職種理解（荊木・森田・鈴木，2015）の報告が部分的に見られる程度に留まった。また評価方法も授業終了時のアンケート（瀬戸，2011：荊木・森田・鈴木，2015）に留まり，尺度を用いてエビデンスをみた報告は見当たらなかった。
教育領域のIPEが遅れた背景に，医師や看護師といった多様な職種が混在する医療領域と異なり，SC導入により多職種連携が意識された経緯があり，多職種連携への問題意識が成熟していないと考えられる。しかし，医療領域のIPEの概要から示されている通り，多職種連携の態度を育む系統的学習は今後益々重要となり，教育領域でもIPEの系統的学習を開発する必要があるだろう。
現在学校では，不登校や発達障害，虐待等，児童生徒の様々な問題の対応に，チーム学校（文部科学省，2015）として，スクールカウンセラー（以下SCと表記）やスクールソーシャルワーカー等，多様な職種が教員と協働して子どもの支援に取り組むことが，緊急課題として挙げられている。しかし，学校場面にてこれらの異職種が教員との相互理解が難しいために，協働が取りにくいことが指摘されている（河村・武蔵・粕谷，2005）。
一方医療領域では，多職種連携教育（Inter-
Professional Education：以下IPEと表記）がチーム医療や高齢者包括的ケアの観点から，看護や医学，薬学，作業療法等の学部・学科合同で教材開発や演習，実習を行い，カリキュラムや評価法が蓄積されつつある（小林・黒臼・鈴木ら，2012）。
IPEの必要性は，教育領域でも同様であり，医療領域でのIPEの知見は，教育領域においても有用なものが存在すると考えられる。従って本研究では，医療領域におけるIPEの知見を概観し，教育領域への転用可能性の検討を目的とする。
方 法
Ciniiでの「多職種連携教育」「IPE」のキーワードから79件の論文を入手し，読んだ上で「カリキュラム」「カリキュラムと教育効果」「プログラム」に関連し，教育内容が詳細な25件を選択した。
選択した文献を，(1)対象者：どの学科の何年次を対象とするのか (2)カリキュラムの内容：どのような内容の学習なのか，(3)評価方法：教育効果の測定方法といった3つの観点から検討した。
この3観点を軸に，医療と教育領域でのIPEを比較検討し，教育領域での転用可能性を検討した。
結 果
(1) 対象者：対象組織では大学が20件，その内全学年対象が13件と一番多く見られた。他には大学院が2件，大学～社会人が１件，社会人が３件みられた。大学での参加学部・科は看護が20件と最も多く，続いて医学14件，理学療法11件であるが，学部・学科だけでも18種類と多岐にわたった。
(2)カリキュラムの内容：大学・大学院の学習内容23件を抜き出し,学年毎に多い1・２位を挙げた。 順に（数字は該当数），1年生ではIPW（inter professional work） の必要性・基本的考え方（5）,人の尊厳と倫理観の講義,病院・施設見学（4）,2年生は他職種理解(8),IPWの必要性・基本的考え方，チーム形成のスキル講義・演習(3),3年生は模擬事例のPBL（Problem based learning），チーム形成のスキル講義・演習，4年生以上・院生は多職種チーム実習（5），模擬事例のPBL(4)，模擬患者の支援計画作成・カンファレンス(4)が見られた。
(3)評価方法：授業終了時のアンケートが8件，大学独自の連携行動尺度を開発・実施が4件みられた。IPEを測る尺度として，受講者のコミュニケーションや効力感の変化をみるKiss-18やGSES，IPEの志向性を測るRIPLS（Readiness for
interprofessional learning scale）の日本語版（Tamura，2012）等が見られた。パフォーマンス課題としては，支援計画の作成・発表が4件，多学部による糖尿病教室3件等が見られた。
考 察
医療領域IPEの概要：IPEの実践は卒前教育として発展し，全学年を通じた系統的学習が設定されていた。これらの系統的学習は，千葉大学の各学年でのキーコンピテンシー（酒井・朝比奈・前田他，2014）に代表されるように，系統的に積み上げる必要性を示唆していた。カリキュラムの内容でも，多職種連携の必要性や病院・施設の見学を通じて連携の基本的事項をおさえ，チーム形成のスキルや他職種を理解した上での模擬演習，多職種実習と学習が系統立てられていた。評価方法では，授業終了時のアンケートのみならず，大学独自の連携行動尺度開発やIPEを測る尺度，パフォーマンス課題等，エビデンスが蓄積されていた。
教育領域との比較：上述の3観点を教育領域の報告と比較したところ，教育領域では対象者は一部学年に留まり，カリキュラムの内容も模擬事例の検討（瀬戸，2011：荊木・森田・鈴木，2015）や他職種理解（荊木・森田・鈴木，2015）の報告が部分的に見られる程度に留まった。また評価方法も授業終了時のアンケート（瀬戸，2011：荊木・森田・鈴木，2015）に留まり，尺度を用いてエビデンスをみた報告は見当たらなかった。
教育領域のIPEが遅れた背景に，医師や看護師といった多様な職種が混在する医療領域と異なり，SC導入により多職種連携が意識された経緯があり，多職種連携への問題意識が成熟していないと考えられる。しかし，医療領域のIPEの概要から示されている通り，多職種連携の態度を育む系統的学習は今後益々重要となり，教育領域でもIPEの系統的学習を開発する必要があるだろう。