認定医審査ポスター

[認定P-08] 介護老人保健施設（老健）における常勤歯科衛生士の役割と効果について

○内藤 晋一¹ (1. 医療法人社団創健会松江記念病院歯科口腔外科)

【目的】
　高齢者施設の入所者に対する口腔ケアの重要性が認識され，歯科衛生士が施設に雇用されたり，関与するケースが多い。松江記念病院（172床）は，入院患者の平均年齢が80.2歳の高齢者病院であり，急性期病院の後方支援病院として位置づけられている。当法人の老健に，2015年6月より，病院の歯科衛生士（7名勤務）を半年交代で1名常勤派遣したことで，さまざまな効果が得られたので，その概要を報告する。
【対象と方法】
　当法人介護老人保健施設ナーシングセンターあけぼの（定員80人）にて，入所時に歯科介入の同意を得られた入所者には，月4回の口腔衛生管理加算を，通所リハビリテーション利用者には，口腔機能向上加算を実施している。また，歯科治療の必要性がある入所者には，新たに同意を得て，訪問歯科診療を行っている。今回，2016年から2年間における，入所者の口腔衛生管理加算数，歯科診療数，退所後における退所先への歯科紹介数と受診率等の調査を行った。
【結果】
　口腔衛生管理加算は，約90％で算定できた。歯科診療延数は，歯科衛生士常勤以前と比較すると，約1.5倍に伸び，2016年が343件，2017年が364件であった。退所数251件（在宅115件，他施設53件，病院51件，死亡32件）のうち，歯科医院紹介は52件（在宅36件，他施設16件）で，その後歯科受診された率は，他施設紹介が高かった。
【考察】
　高齢者施設に歯科衛生士が常勤になったことで，施設内の口腔ケアレベルが上がり，口腔状態をより早く把握して，口腔機能管理に繋がるようになったと考える。また，一施設だけで終わるのではなく，次の移動先に的確に繋げることで，地域連携の手助けとなることが示唆された。