[認定P-09] 早期の咬合回復による摂食の改善をNSTによるアセスメントで評価した症例
【目的】
本院ではNSTのアセスメントに口腔状態，摂食機能，栄養状態などの項目を包括的に評価する「KTバランスチャート（KTチャート）」を用いている。今回，歯科介入により口腔環境が改善し，リハビリテーションも良好な経過をみた症例について報告する。
【症例および処置】
患者は85歳女性，左視床部出血の後遺症のリハビリテーション目的にて当院回復期病棟に入院した。後遺症として右片麻痺，失語症を認めたが，嚥下機能に問題はなかった。既往歴として軽度認知症を認めた。主訴は歯が動揺して食べ難いとの訴えであった。初診時の口腔内は慢性辺縁性歯周炎，不良補綴物を多数認め，咬合崩壊を来していた。初診時のKTチャートは口腔状態：1，捕食・咀嚼・送り込み：4，活動：3，摂食状況レベル：4，食物形態：4，栄養状態：3であった。FIMは45であった。治療は主訴である動揺歯の固定をまず行い，ブラッシング指導の後，早期に咬合を確保する目的で上下部分床義歯を新製した。その後，順次不良補綴物の除去と残存歯の処置を行い，適宜義歯の追補，修理を行った。
【結果と考察】
主訴が改善された時点で患者の満足が得られ，食思が回復し，やる気につながった。退院前のKTチャートは口腔状態：5，捕食・咀嚼・送り込み：5，活動：4，摂食状況レベル：5，食物形態：5であり，多くの項目で改善した。FIMは59であった。体重は身体活動性が改善したためか，初診時の48.3kgから退院前には47.1kgと減少を示したが，血清アルブミン値は初診時3.2g/dlから退院前3.3g/dlと若干改善した。義歯を作製し，食べられる口腔環境を作れた事がリハビリテーションの良好な経過につながったと考えられる。
本院ではNSTのアセスメントに口腔状態，摂食機能，栄養状態などの項目を包括的に評価する「KTバランスチャート（KTチャート）」を用いている。今回，歯科介入により口腔環境が改善し，リハビリテーションも良好な経過をみた症例について報告する。
【症例および処置】
患者は85歳女性，左視床部出血の後遺症のリハビリテーション目的にて当院回復期病棟に入院した。後遺症として右片麻痺，失語症を認めたが，嚥下機能に問題はなかった。既往歴として軽度認知症を認めた。主訴は歯が動揺して食べ難いとの訴えであった。初診時の口腔内は慢性辺縁性歯周炎，不良補綴物を多数認め，咬合崩壊を来していた。初診時のKTチャートは口腔状態：1，捕食・咀嚼・送り込み：4，活動：3，摂食状況レベル：4，食物形態：4，栄養状態：3であった。FIMは45であった。治療は主訴である動揺歯の固定をまず行い，ブラッシング指導の後，早期に咬合を確保する目的で上下部分床義歯を新製した。その後，順次不良補綴物の除去と残存歯の処置を行い，適宜義歯の追補，修理を行った。
【結果と考察】
主訴が改善された時点で患者の満足が得られ，食思が回復し，やる気につながった。退院前のKTチャートは口腔状態：5，捕食・咀嚼・送り込み：5，活動：4，摂食状況レベル：5，食物形態：5であり，多くの項目で改善した。FIMは59であった。体重は身体活動性が改善したためか，初診時の48.3kgから退院前には47.1kgと減少を示したが，血清アルブミン値は初診時3.2g/dlから退院前3.3g/dlと若干改善した。義歯を作製し，食べられる口腔環境を作れた事がリハビリテーションの良好な経過につながったと考えられる。