高齢者の口腔機能管理・口腔衛生管理

[課題1-5] 要介護高齢者の普通食摂取が困難となる要因の検討

○黒木 亜津沙¹、森 隆浩¹、横井 美有希¹、朝原 恵里加¹、梅原 華子¹、丸山 真理子¹、吉川 峰加¹、吉田 光由¹、津賀 一弘¹ (1. 広島大学大学院医歯薬保健学研究科先端歯科補綴学研究室)

【目的】
　普通食の摂取は，栄養状態の維持管理において重要である。本研究では，要介護高齢者の普通食摂取が困難となる要因について，介護老人福祉施設での栄養アセスメントおよびミールラウンドと簡易口腔検査から検討することとした。
【方法】
　広島県内の某介護老人福祉施設に入居中で，全食事を経口摂取しており，半年以上ミールラウンドで関わった要介護高齢者28名（男4名，女24名，平均年齢87±8歳）を対象者とした。調査項目は，食事形態，MMSE，BI，BMI，血清アルブミン値，エネルギーおよびタンパク質摂取量，義歯を含めた両側臼歯部の咬合維持，舌圧検査ならびに舐摂（しせつ）機能検査（CST）とした。初回時に普通食を摂取していた者と普通食以外を摂取していた者でこれらの項目の比較を行い，普通食を摂取していた者を１年間追跡調査した。
【結果と考察】
　初回時，普通食を摂取していた者は普通食以外を摂取していた者と比較して有意にBIが高く最大舌圧も大きかったことから，身体機能が高い者の方が普通食を摂取しているものと考えられた。普通食を摂取していた14名中8名は１年後も普通食を摂取できていた。死亡者３名は生存者に比べて有意に初回時のBMI，血清アルブミン値，タンパク質摂取量が低く，栄養状態の不良な者であった。普通食から食事変更された3名は，普通食を摂取できていた者と比べてBMIや血清アルブミン値が有意に低下しており，栄養状態の悪化が食事形態の変更につながっていた。さらに，普通食の摂取ができなくなった者のCST値は有意に低下しており，口腔機能の低下が食事時間の延長をもたらし，栄養摂取の悪化へとつながっていくのではないかと推察している。