脳卒中患者の老年口腔医学

[MS1-2] 障害者歯科医療からみた脳卒中患者への対応

○平塚 正雄¹ (1. 医療法人博仁会福岡リハビリテーション病院歯科)

【略歴】
1987年　福岡歯科大学歯学部卒業
1987年　同大学麻酔学教室入局
1991年　福岡歯科大学歯科麻酔学講座助手
1992年　福岡歯科大学高齢・障害者歯科助手
1999年　（医）大乗会福岡リハビリテーション病院障害者歯科部長
2002年　沖縄県口腔衛生センター歯科診療部長　
2004年　（医）博仁会福岡リハビリテーション病院歯科部長

脳卒中は多彩な臨床症状と機能障害を引き起こすため，急性期から回復に向けたプロセス管理が行われる。急性期は「疾病の治療」が中心に行われ，回復期では運動機能や日常生活動作（以下，ADL）の能力低下に対する「障害の改善」を目的としたリハビリテーション（以下，リハ）が行われる。回復期は急性期と生活期をつなぐ重要な時期で，歯科的にもスペシャルニーズの対応が特に必要な時期になる。生活期は獲得したADLの低下防止を目的とした「生活の安定」のためのマネジメントが行われる。このように脳卒中では「疾病」から「障害」，「障害」から「生活」へとアプローチの視点が変化していく。回復期では入院時のADL能力の程度により転帰予測に基づいたリハゴール設定が行われるが，患者の重症度やADL能力の程度はさまざまであり，口腔環境もこれらの要因により大きく影響を受ける。
　本シンポジウムでは回復期病院における脳卒中患者のADL能力に準じた歯科的対応について，当院の取り組みを含めて述べてみたい。