症例・施設/その他

[O2-22] 地図状舌、溝状舌を伴う舌痛症に対して、漢方薬が奏功した１例

○新井 絵理¹、三浦 和仁¹、中澤 誠多朗¹、松下 貴恵¹、山崎 裕¹ (1. 北海道大学大学院歯学研究院高齢者歯科学教室)

【症例および処置】
　70歳女性。主訴：舌のヒリヒリした痛み。初診：2017年11月。現病歴：3年前から舌のヒリヒリした痛みを時々，感じるようになった。2年後頃から痛みは徐々に増強し常に気になるようになった。そのため，近医の皮膚科，耳鼻科，内科，歯科を受診し，軟膏や各種漢方薬が投与されたが効果は認めなかった。かかりつけ医での各種検査でも異常なく，同科からの紹介にて当科受診した。現症：身長158cm，体重60kg(BMI：24)。食欲，睡眠に問題はなかった。口腔内所見では，地図状舌と溝状舌を認めるが同部に圧痛なく，痛みは安静時のみに出現し，摂食時には消失した。痛みの日内変動を認め午後から夕方に増強した。口腔乾燥，味覚異常は認めなかった。19本の現在歯数に異常なく，3箇所のブリッジや下顎部分床義歯の状態も問題なかった。前医での血液検査，カンジダ培養検査，鼻咽腔fiberで異常なく，痛みの性状から舌痛症と診断した。CMIは2領域であった。飲み込むときに詰まる感じがする症状があり，肩こり，腹部膨満感，下半身の冷えがあり，胸脇苦満がないことから，半夏厚朴湯（TJ16）を2包/日から開始した。服用3日目から効果を実感し2週後の再診時には舌痛のVASは55から25に減少した。そのため，半夏厚朴湯を2包から3包に増量し継続投与したところ，１月後にはVASは10まで減少し，咽頭部症状などの他の全身症状も軽快した。現在，継続服用中である。
【結語】
　本症例は，地図状舌と溝状舌が併発した舌痛症であったため，舌の特異的な外観による舌へのとらわれが強かったが，病的意義がないことを説示し，本人の全身症状にあった漢方薬を選択できたことで軽快した。