[O1-1] 口腔乾燥症患者に対する口腔粘膜マッサージの有用性に関する研究
【目的】
口腔乾燥症に対する唾液腺マッサージでは，従来より大唾液腺の耳下腺，顎下腺，
舌下腺を目安に，口腔外からのマッサージが施行されている。しかし，高齢者にとってはその適切な手技は容易ではなく，動脈硬化傾向のある患者での不適切な顎下腺マッサージは，頸動脈プラークの剥離の可能性もある。一方，小唾液腺の賦活化を目的とした口腔内からの口腔粘膜マッサージは，手技が容易で安全である。また，口腔乾燥を訴える患者の多くは安静時の口腔乾燥感であり，これには小唾液腺の方が関係しているとされる。そこで本研究では，口腔粘膜マッサージの有用性に関して口腔外マッサージと比較検討した。
【方法】
対象は，当院高齢者歯科を受診した口腔乾燥症患者18名(男性3名，女性15名，平均年齢72.5±7.4歳)。対象者を口腔粘膜マッサージ群10名と口腔外マッサージ群8名の2群に無作為割り付けし，非盲検ランダム化比較試験を行った。各群の対象者はそれぞれのマッサージ手技について指導を受けた後，8週間の自宅訓練を1日3回施行した。訓練施行前と施行4週後，8週後の3時点で，VASによる口腔乾燥感，安静時唾液量（吐唾法），刺激時唾液量（ガムテスト），口腔湿潤度を測定し，それらの結果を統計学的に比較検討した。
【結果と考察】
口腔粘膜マッサージ群と口腔外マッサージ群の訓練前の年齢，性，VASに明らかな差は認めなかった。この2群間において，口腔乾燥感の訓練後4週，8週のVASの改善率を含め全ての項目に有意差は認めなかった。口腔粘膜マッサージ群のVASは，訓練施行前平均値69.5±15.5，4週後53.5±18.8，8週後49.5±19.4と有意に低下がみられ(p<0.01)，安静時唾液量(g/分)も訓練施行前平均値0.04±0.07g，4週後0.08±0.05g，8週後0.12±0.11gと有意な増加を示した(p<0.05)。一方，口腔外マッサージ群でのVASも，訓練施行前平均値67.0±18.2，4週後43.5±27.3，8週後42.1±28.0と有意な低下を認めた(p<0.05)。本結果から口腔乾燥症に対して，口腔粘膜マッサージも有用なアプローチとなりうる可能性が示唆された。今後，症例数を増やしさらなる効果の検証を行う予定である。
（COI開示：なし）
（北海道大学病院自主臨床研究倫理審査委員会承認番号 019-0473）
口腔乾燥症に対する唾液腺マッサージでは，従来より大唾液腺の耳下腺，顎下腺，
舌下腺を目安に，口腔外からのマッサージが施行されている。しかし，高齢者にとってはその適切な手技は容易ではなく，動脈硬化傾向のある患者での不適切な顎下腺マッサージは，頸動脈プラークの剥離の可能性もある。一方，小唾液腺の賦活化を目的とした口腔内からの口腔粘膜マッサージは，手技が容易で安全である。また，口腔乾燥を訴える患者の多くは安静時の口腔乾燥感であり，これには小唾液腺の方が関係しているとされる。そこで本研究では，口腔粘膜マッサージの有用性に関して口腔外マッサージと比較検討した。
【方法】
対象は，当院高齢者歯科を受診した口腔乾燥症患者18名(男性3名，女性15名，平均年齢72.5±7.4歳)。対象者を口腔粘膜マッサージ群10名と口腔外マッサージ群8名の2群に無作為割り付けし，非盲検ランダム化比較試験を行った。各群の対象者はそれぞれのマッサージ手技について指導を受けた後，8週間の自宅訓練を1日3回施行した。訓練施行前と施行4週後，8週後の3時点で，VASによる口腔乾燥感，安静時唾液量（吐唾法），刺激時唾液量（ガムテスト），口腔湿潤度を測定し，それらの結果を統計学的に比較検討した。
【結果と考察】
口腔粘膜マッサージ群と口腔外マッサージ群の訓練前の年齢，性，VASに明らかな差は認めなかった。この2群間において，口腔乾燥感の訓練後4週，8週のVASの改善率を含め全ての項目に有意差は認めなかった。口腔粘膜マッサージ群のVASは，訓練施行前平均値69.5±15.5，4週後53.5±18.8，8週後49.5±19.4と有意に低下がみられ(p<0.01)，安静時唾液量(g/分)も訓練施行前平均値0.04±0.07g，4週後0.08±0.05g，8週後0.12±0.11gと有意な増加を示した(p<0.05)。一方，口腔外マッサージ群でのVASも，訓練施行前平均値67.0±18.2，4週後43.5±27.3，8週後42.1±28.0と有意な低下を認めた(p<0.05)。本結果から口腔乾燥症に対して，口腔粘膜マッサージも有用なアプローチとなりうる可能性が示唆された。今後，症例数を増やしさらなる効果の検証を行う予定である。
（COI開示：なし）
（北海道大学病院自主臨床研究倫理審査委員会承認番号 019-0473）