[HS8-01] [ハンズオンセミナー] 腹臥位療法 長き夜を安心して過ごすために
Keywords:腹臥位、Prone position
COVID-19は200以上の国で発生している世界的なパンデミックであり、100万人以上の死亡が報告されている。1 本邦でも2021年3月7日時点での陽性者数は436,687人 、死亡者数は8000人を超えている。２ 疫学的にはCOVID-19では重症患者の約20％がARDSを発症することが知られている。３.4
重症呼吸不全患者へのVV-ECMOの導入や腹臥位療法について従来からのエビデンスとともに、近年報告されたSurviving Sepsis Campaign COVID-19のサブコミッティが報告したガイドライン5では中等症～重症のARDS患者に対する腹臥位療法が推奨され、ECMO下での腹臥位療法の報告も増加しており、今やニュースでECMOや腹臥位療法の映像が流れる時代になっている。しかし腹臥位への体位変換方法は、2000年に報告されたパンケーキメソッド6（2013年に報告されたPROSEVA Studyでも動画共有された方法７）のほか、各施設で様々な方法で試行錯誤しているのが現状ではないだろうか？
今回ECMOを含む身体挿入物が目視で確認が可能なイージープローンを利用した腹臥位管理について、各種合併症を最小限に抑える方法や、そのメリットとデメリットも併せて共有したい。
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1. World Health Organization. WHO Coronavirus disease (COVID-19) dashboard. Available from: https://covid19. who.int/. (accessed 22 October, 2020).
２. 厚生労働省ホームページ https://www.mhlw.go.jp/stf/covid-19/kokunainohasseijoukyou.html#h2_1
３. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: Summary of a report of 72314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA 2020; 323: 1239-42
４. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. Presenting characteristics, comorbidities, and outcomes among 5700 subjects hospitalized with COVID-19 in the New York City area. JAMA 2020; 323: 2052-9
5.Alhazzani W, Møller MH, Arabi YM, et al. Surviving sepsis campaign: Guidelines on the management of critically ill adults with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Intensive Care Med. 2020; 48:1-34
6.Balas MC. Prone positioning of patients with acute respiratory distress syndrome: applying research to practice. Crit Care Nurs 2000; 20:24-36.
7. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1214103