[O15-08] 看護師の自殺未遂患者に対する態度尺度の構成概念妥当性の検討
Keywords:自殺未遂、態度、尺度
【目的】研究目的は、看護師の自殺未遂患者に対する態度尺度（NASSA：The Nurse’s Attitude Scale for Suicide Attempters）の構成概念妥当性を検討することである。
【方法】1．対象者：本邦の救命救急センター全289施設のうち、協力の受諾を得た73施設の看護師2,122名を対象とした。2．調査方法：郵送法にて無記名自記式質問紙調査を2018年11月～2019年3月に実施した。3．調査内容：質問紙は、（1）看護師の個人特性（2）自殺未遂患者をケアすることへの不安（3）NASSA（瓜﨑，2017）（4）一般健康調査票12項目版（GHQ12項目版）（中川，大坊，2013）（5）多次元共感性測定尺度（MES：Multidimensional Empathy Scale）（鈴木他，2008）（6）看護実践環境（緒方他，2010）（7）自由記述から構成した。本研究では（3）（5）について分析を行った。NASSAは【行く末への気がかり】（3項目）、【自殺行動の否定】（3項目）、【危機への関わり】（5項目）の3因子11項目からなり、信頼性と妥当性が確認されている。回答形式は7件法である。得点範囲は1～7点であり、得点が高いほど各傾向が強いことを表す。MESは他者の感情や意見に影響されやすい傾向を表す【被影響性】（5項目）、他者に焦点づけられた情緒反応を示す【他者指向的反応】（5項目）、自己を架空の人物に投影させる認知傾向を表す【想像性】（5項目）、相手の立場からその他者を理解しようとする認知傾向を表す【視点取得】（5項目）、他者の心理状態について自己に焦点づけられた情緒反応を示す【自己指向的反応】（4項目）といった5因子24項目からなり、信頼性と妥当性が確認されている。回答形式は5件法である。得点範囲は1～5点であり、得点が高いほど各特性が強いことを表す。4．分析方法：1）NASSAは確認的因子分析によって因子構造を検証する。2）NASSAとMESの関連については、次の仮説を検証する。（1）【危機への関わり】は看護師としての責務を果たそうとする態度であるため、【他者指向的反応】【視点取得】と正の相関があり、【被影響性】【想像性】【自己指向的反応】とは相関がない。（2）【行く末への気がかり】は、患者の今後の生活への関心や懸念を表す態度であるため、【被影響性】【他者指向的反応】【視点取得】と正の相関がある。（3）【自殺行動の否定】は、患者の立場に立つことが困難で、患者に対する憤りを表す態度であるため、【被影響性】【自己指向的反応】【想像性】と正の相関がある。有意水準は5％とし、分析には統計解析ソフト（IBM SPSS Statistics 26、IBM SPSS Amos 26）を用いた。5．倫理的配慮：A大学研究倫理委員会の承認を得た。MESは開発者に使用の許可を得た。質問紙の回収をもって、研究参加の承諾が得られたと判断した。
【結果】質問紙は829名から回収し（回収率39.1％）、419名の有効回答を得た。NASSAの確認的因子分析の結果、モデルは棄却された（χ2(41)=106.848，p<0.001）。適合度指標はGFI=0.955、AGFI=0.928、CFI=0.963、RMSEA=0.062であった。相関分析の結果を表1に示した。
【考察】確認的因子分析の結果、モデルは棄却されたが、適合度指標の値は許容できるレベルであった。相関分析の結果、3つの仮説は概ね実証された。したがって、NASSAの構成概念妥当性が示されたと考えられる。
【方法】1．対象者：本邦の救命救急センター全289施設のうち、協力の受諾を得た73施設の看護師2,122名を対象とした。2．調査方法：郵送法にて無記名自記式質問紙調査を2018年11月～2019年3月に実施した。3．調査内容：質問紙は、（1）看護師の個人特性（2）自殺未遂患者をケアすることへの不安（3）NASSA（瓜﨑，2017）（4）一般健康調査票12項目版（GHQ12項目版）（中川，大坊，2013）（5）多次元共感性測定尺度（MES：Multidimensional Empathy Scale）（鈴木他，2008）（6）看護実践環境（緒方他，2010）（7）自由記述から構成した。本研究では（3）（5）について分析を行った。NASSAは【行く末への気がかり】（3項目）、【自殺行動の否定】（3項目）、【危機への関わり】（5項目）の3因子11項目からなり、信頼性と妥当性が確認されている。回答形式は7件法である。得点範囲は1～7点であり、得点が高いほど各傾向が強いことを表す。MESは他者の感情や意見に影響されやすい傾向を表す【被影響性】（5項目）、他者に焦点づけられた情緒反応を示す【他者指向的反応】（5項目）、自己を架空の人物に投影させる認知傾向を表す【想像性】（5項目）、相手の立場からその他者を理解しようとする認知傾向を表す【視点取得】（5項目）、他者の心理状態について自己に焦点づけられた情緒反応を示す【自己指向的反応】（4項目）といった5因子24項目からなり、信頼性と妥当性が確認されている。回答形式は5件法である。得点範囲は1～5点であり、得点が高いほど各特性が強いことを表す。4．分析方法：1）NASSAは確認的因子分析によって因子構造を検証する。2）NASSAとMESの関連については、次の仮説を検証する。（1）【危機への関わり】は看護師としての責務を果たそうとする態度であるため、【他者指向的反応】【視点取得】と正の相関があり、【被影響性】【想像性】【自己指向的反応】とは相関がない。（2）【行く末への気がかり】は、患者の今後の生活への関心や懸念を表す態度であるため、【被影響性】【他者指向的反応】【視点取得】と正の相関がある。（3）【自殺行動の否定】は、患者の立場に立つことが困難で、患者に対する憤りを表す態度であるため、【被影響性】【自己指向的反応】【想像性】と正の相関がある。有意水準は5％とし、分析には統計解析ソフト（IBM SPSS Statistics 26、IBM SPSS Amos 26）を用いた。5．倫理的配慮：A大学研究倫理委員会の承認を得た。MESは開発者に使用の許可を得た。質問紙の回収をもって、研究参加の承諾が得られたと判断した。
【結果】質問紙は829名から回収し（回収率39.1％）、419名の有効回答を得た。NASSAの確認的因子分析の結果、モデルは棄却された（χ2(41)=106.848，p<0.001）。適合度指標はGFI=0.955、AGFI=0.928、CFI=0.963、RMSEA=0.062であった。相関分析の結果を表1に示した。
【考察】確認的因子分析の結果、モデルは棄却されたが、適合度指標の値は許容できるレベルであった。相関分析の結果、3つの仮説は概ね実証された。したがって、NASSAの構成概念妥当性が示されたと考えられる。