検査・診断2

[O-13-3] 下肢動脈バイパスにおける大伏在静脈術前評価のためのmodalityの有用性～超音波検査とCTの比較～

^〇橋本茂¹, 田中潔², 久良木亮一², 三井信介² (1.製鉄記念八幡病院 検査部, 2.製鉄記念八幡病院 血管外科)

Keywords:GSV, modality

【目的】バイパスグラフトとして，大伏在静脈(GSV)の使用の可否は，超音波検査(US)で評価することが一般的であるが，手術所見と術前評価が一致しないことも経験する。当院ではGSVの確実な術前評価のため，CTでの評価もあわせて行っている。今回，CTとUSによる検査結果を比較検討し，各modalityの有用性を評価した。【対象と方法】当院では，GSV使用基準は術前画像評価において2mm以上と規定している。2013年1月から2014年6月の間に，閉塞性動脈硬化症に対し，GSVをグラフトとして用いた下肢血行再建術29例30肢を対象とし，大腿近位，中央，膝，下腿中央でのGSVの最大横径をUS及びCTで計測し，比較検討した。USでの評価は全て同一のCVT認定技師が行った。【結果】CT/USでの大腿近位，中央，膝，下腿中央でのGSVの最大横径の平均はそれぞれ4.6mm/4.1mm，4.3mm/3.3mm，3.8mm/2.9mm，3.2mm/2.8mmであり全ての部位でCTの方が有意に大きかった。28肢はCT，US共に2mm以上あり，グラフトとして使用可能と評価されたが，1例2肢でUS(2mm以下)とCT(3mm以上)の結果に明らかに乖離があった。術中所見では採取静脈には3mm以上の径があった。【結語】GSVの術前評価として無侵襲で簡便なUSの有用性は確立しているが，手技的問題や患者の全身状態で過小評価の可能性もあり，USで使用不能と判断された場合はCTによるdouble checkが重要である。