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[O-35-5] 限局性上腸管膜動脈解離の急性期治療と中期予後

^〇河内秀臣, 前田英明, 服部努, 中村哲哉, 梅田有史, 飯田絢子, 石井雄介, 河野通成, 塩野元美 (日本大学附属板橋病院 血管外科)

Keywords:arteria mesenterica superior, dissection

限局性上腸間膜動脈解離(SMAD)は稀で，その疫学，予後は不明な点が多い。当科で経験したSMAD5例について，検討したので，報告する。【目的】2011年1月から2013年1月までに経験した。SMADについて，その診断，急性期合併症，中期成績について検討した。【結果】症例は48から56歳平均51歳で，全例男性であった。初発症状は全例突然の腹痛で，合併疾患は2例に心房細動，2例に高血圧を認めていた。診断はMDCT，MRAで，2例は閉塞例で緊急手術所見より，推察した。解離部位は期支部から中結腸動脈分岐部レベルであった。3例は保存的に経過を観察し，急性閉塞を呈した2例は緊急に血栓除去，血管形成術を行った。3例はイレウスを合併し，長期入院加療を要した。閉塞緊急手術例は術後6か月ワーファリン投与を，保存的加療群は血小板凝集抑制剤を投与し，初発から1-3年経過観察中で，2例は偽腔開存1例は偽腔血栓化し，3例とも真腔は偽腔により圧排され，狭小化を認めた。全例症状は消失し，社会復帰，予後は良好であった。【結語】限局性SMADは50代前後の壮年，男性に多く発症し，急性期に適切を選択すると，中期には病状は安定し，全例社会復帰可能であった。