EVAR1

[O-4-1] Endurant Stentgraft Systemを用いたEVARの中期成績

^〇千葉清¹, 西巻博¹, 小川普久², 鈴木寛俊¹, 桜井祐加¹, 嵯峨根正展¹, 盧大潤¹, 小野裕國¹, 大野真¹, 北中陽介¹, 近田正英¹, 宮入剛¹ (1.聖マリアンナ医科大学 心臓血管外科, 2.聖マリアンナ医科大学 放射線講座)

Keywords:endoleak, sac shrinking

【緒言】Endurant Stentgraft System(Endurant)を用いたEVARの中期成績を報告する。【対象と方法】対象は2011年11月から2014年3月の間にEndurantを用いて治療を受けた58例(男性46例，女性12例)，平均年齢74.4±9.5歳(55～90歳)であった。術前診断は，真性瘤57例(総腸骨動脈瘤11例含む)，切迫破裂1例で，平均最大瘤径51.1±10.5mm,(31～84mm)であった。評価項目は術後1年までのエンドリークの有無と瘤縮小率とした。さらに術後3年までの動脈瘤関連死亡と再治療回避率をKaplan Meier法を用いて評価した。【結果】単独ステントグラフト(SG)内挿術は42例，併用した血管内治療は経皮的血管形成術10例，内腸骨動脈コイル塞栓術14例であった。平均手術時間158.2±17.2分　平均出血量185.4±89.4ml，技術的成功は98.3％であった。術直後の確認造影にてType1，Type3エンドリークは認められず，Type2エンドリークを5例，Type4エンドリーク45例に認めた。術後1年の造影CTを施行しえた25例において5mm以上の瘤径の縮小は12例(48％)にみられ，平均して9.1±2.6mm(6～13mm)であった。瘤径が変わりないのは13例(52％)であり，5mm以上の拡大を来たした症例はみられなかった。同時期のエンドリークはType2エンドリークのみ4例(16％)にみられた。術後1年までの瘤関連死亡は0％，再治療回避率は98.3％であった。【結語】Endurantの成績は満足できるものであった。Type4エンドリークが多く，瘤内圧が高いまま続く事がType2エンドリークの予防につながり，比較的早期からの瘤径縮小につながる可能性が示唆された。