リンパ

[O-7-2] リンパ浮腫下肢の皮膚，皮下組織は硬いのか？

^〇末廣晃太郎, 佐村誠, 上田晃志郎, 原田剛佑, 山下修, 村上雅憲, 森景則保, 濱野公一 (山口大学医学部器官病態外科学 血管外科)

キーワード：lymphedema, elastography

【目的】四肢リンパ浮腫では慢性炎症に伴う線維化により，皮膚，皮下組織の硬度が上昇すると考えられている。最近我々は，エラストグラフィーを用いて，皮膚，皮下組織に一定の力を加えた際の歪み(ストレイン)によって硬度評価を行う方法を報告したが，今回その方法を用いて，下肢リンパ浮腫の進行度による皮膚，皮下組織の硬度変化を検討した。【方法】2013年4月から2014年3月の間で，当院に通院中の悪性腫瘍術後続発性下肢リンパ浮腫患者32名，64肢(ISL 0期：18肢，I期：5肢，II期：28肢，II期晩期：7肢，III期：6肢)を対象とした。大腿および下腿内側中央で，ファントム(ソナーパッド®，日本ビー・エックス・アイ株式会社)のストレインを一定(0.35±0.12％)に保ち圧迫力を調整する方法で，エラストグラフィーを行った。【結果】大腿，下腿の皮下組織と大腿皮膚においては，各ISL病期におけるストレインの差はみられなかった。下腿皮膚ではIII期のストレインがI期，II期に対して有意に低下していたが，0期との差は認められなかった。(0期0.20±0.10％，I期0.26±0.07％，II期0.24±0.13％，II期晩期0.21±0.19％，III期0.12±0.10％)【結語】エラストグラフィーで測定したストレインからは，無症状の下肢に対してリンパ浮腫下肢の皮膚，皮下組織の硬度が上昇していることは確認できなかった。