感染その他

[P-20-8] von Recklinghausen病患者に生じたB型大動脈解離，腹部大動脈瘤の1治療例

^〇出津明仁, 須賀邦彦, 前田孝, 野尻基, 高橋崇真, 高良大介, 広松孝, 待木雄一 (桐生厚生総合病院 外科)

Keywords:abdominal aortic aneurysm, von Recklinghausen disease

von Recklinghausen病患者における血管病変の報告は散見される。B型大動脈解離を発症し，消費性凝固障害を呈した腹部大動脈瘤に対して手術治療を行ったvon Recklinghausen病患者の治療経験を報告する。【症例】87歳　男性【入院前経過】多発神経線維腫症あり。嘔気，胸部不快感で入院。入院中の腹部超音波検査で腹部大動脈瘤を指摘された。退院後の造影CT検査で腹部大動脈瘤に加え，B型大動脈解離を認めた。臨床経過から前回入院時に大動脈解離を発症したと推測した。大動脈解離発症から約6ヶ月後に腹部大動脈瘤手術を行う方針とした。【造影CT】腹部大動脈瘤は紡錘状で最大短径5.5cmであった。B型大動脈解離，右総腸骨動脈閉塞あり。【血液検査】フィブリノーゲン124mg/dl，血小板数11.1万/μlと消費性凝固障害を認めた。【手術】消費性凝固障害に対して，術前にヘパリン，トラネキサム酸治療を行った。開腹し，動脈瘤切除＋人工血管置換術施行した。右内腸骨動脈，下腸間膜動脈を再建した。【術後経過】再建した下腸間膜動脈は閉塞したが，臨床経過は問題なかった。