冠・肺血管

[P-25-6] Hb値3.4g/dlの高度貧血を伴ったRendu-Osler-Weber病を合併した肺動静脈瘻の1例

^〇皆川幸洋 (岩手県立久慈病院)

Keywords:arteriovenous fistula, Rendu-Osler-Weber disease

症例は70歳，男性。50歳頃から反復する鼻出血を自覚していた。6年前の検診時の胸部X線検査で左中肺野の腫瘤影を指摘されるも放置していた。某日呼吸困難を主訴に当院循環器科を受診した。来院時の血液検査で反復する鼻出血によるHb3.4g/dlと高度貧血を認め，腫瘤影の増大と貧血，右心不全によると考えられる両側胸水を認め，心エコー検査にて右室圧50mmHgと高値であった。また3D-CTにて左上葉に約6cm大の肺動静脈瘻を認めたため手術目的に当科へ転科となった。家人にも反復する鼻出血が認められ，Rendu-Osler-Weber病(以下ROW)が強く疑われ，ROWに合併した肺動静脈瘻と診断した。手術は左後側方開胸下に左上葉切除術を施行し，術前Hb3.4g/dlであった貧血も術後退院時には11.2g/dlまで回復し，術前SaO2も93％から97％(室内気)と改善し第7病日退院となった