[ポスター3-3] ソフトカラーによる後療法及びＭＤＲＰＵ予防の効果
【背景】 頸椎後方除圧術後は頸椎安静と創痛緩和の後療法として、頸椎カラーを着用してる。頸椎カラーには、ポリウレタンシートでカバーしたポリエチレン発泡体でできているハードカラーと３層発泡体構造で綿製のカバーしたソフトカラーがある。Ａ病院では術後１０日目までハードカラーを着用しており、ＭＤＲＰＵ（医療関連機器圧迫創傷）予防目的で被覆材を使用しているがＭＤＲＰＵが発生していた。ハードカラーの使用は慣習によるものであり、可動域に問題なく後療法の目的が達成されれば、ソフトカラーの選択も可能と考えた。【目的】ソフトカラーによる後療法とＭＤＲＰＵ予防効果の検証【実践内容・方法】対象： Ａ病院の整形外科で頸椎後方除圧術を受ける患者 (ハードカラー・ソフトカラー各５名)調査方法: １）対象者のカラーはランダムに選択２）ハードカラー着用者のみ、ＭＤＲＰＵ予防目的で被覆材を貼付３）術後０～１０日目まで、自作の「頚部装具使用患者の皮膚観察用紙」にて観察を行った。ＭＤＲＰＵの深達度はＮＰＵＡＰ分類で評価、創痛はＮＲＳ（Ｎｕｍｅｒｉｃａｌ Ｒａｔｉｎｇ Ｓｃａｌｅ）で評価した。A病院倫理審査委員会の承認後（承認番号２０２２０１７）、対象に匿名性・負担・情報管理・実践内容の発表予定・参加自由を書面説明し同意を得た。【結果】 研究前にハードカラー(以下ハード)とソフトカラー(以下ソフト)の可動域差がない事を確認。 頸椎安静における創部離開は双方共に未発生。 皮膚トラブルは、発赤は双方１名。ＮＰＵＡＰ 分類Ⅰはハードのみ３名。 痛みは、離床前でハードＮＲＳ３が１名、ソフトＮＲＳ６と７各１名。離床後はハードＮＲＳ1が１名、ＮＲＳ２が３名、ソフトはＮＲＳ１のみ３名。【考察】 頸椎安静については、双方とも差はなかった。 カラーの接触面について、体圧が高いほどＭＤＲＰＵリスクがあるが、ハードと比較しソフトは柔軟性があるため、体圧が分散し発生予防に繋がったと考える。また、接触面の摩擦やズレも、ＭＤＲＰＵリスクとなる。そのため、接触面の摩擦が大きいハードには予防目的で鎖骨部に被覆材を貼付したが、未貼付のソフトよりＭＤＲＰＵの発生が多かった。田中らが、「素材が硬く柔軟性に欠ける場合は、肌触りが悪く、皮膚や軟部組織への刺激が強くなり、皮膚への摩擦やずれが生じるほか、不快刺激となる可能性がある」と述べているように、ハードの素材は柔軟性に欠けるため、ソフトより摩擦やズレを生じ、ＭＤＲＰＵに繋がったと考える。 創痛緩和については、ソフトはハードと比較し厚みがあり、下顎部の接触面が広く重い頭を安定的に支えるため、離床後のＮＲＳ ２以上０名に繋がったと考える。【実践への示唆】 ハードとソフトの頸椎安静効果に差はなかったが、ＭＤＲＰＵ予防や疼痛緩和にはソフトが効果的である事が示唆された。本研究は対象者が少なく効果検証に限界がある。