口演28群 看護管理～看護管理者の役割、リーダーシップ～

[口演M-28-1] 主任看護師の行動変容によるカンファレンスの変化

^○永島 佑亮, 青谷 真紀, 村上 裕香 (総合東京病院)

キーワード：主任看護師、カンファレンス、クリティカルケアユニット

【抄録】
【目的】A 病院のクリティカルケアユニットの3 病棟で､看護ケアの質に関するアンケートを実施した｡3 病棟で行っているカンファレンスの満足度は59% と低かった。満足度が低い要因として、主任看護師の役割が不足していることが一因ではないかと考えた。主任看護師の行動を変容することで､カンファレンスの改善に繋がったことを明らかにした。【方法】3 病棟の主任看護師3 名を対象とした｡個人が特定されないように留意し､不利益がない事を説明して同意を得た｡3 病棟で行っているカンファレンスの場面をプロセスレコ－ドに起こし、カンファレンス中の主任看護師の言動について､どのような言動をするべきであったのか､話し合いを重ねた。主任看護師としての役割を考慮し､スタッフへ｢患者中心のカンファレンスを行う｣､｢意見交換ができるように声かけをする｣、｢意見が出たら見守る｣、｢多職種に参加協力を依頼し発言してもらう｣ことを3 ヶ月間働きかけた｡3 ヶ月後に振り返り､評価をした｡【結果】主任看護師の介入前カンファレンスでは､患者の意見が反映されず､疾患に焦点がおかれていた｡また､主任看護師がカンファレンスを進め、司会者と受け持ち看護師の対話になっていた｡主任看護師で話し合い、意見交換ができるように声かけをする、意見が出たら見守る、意見がでるカンファレンスが出来るように環境を整える、多職種に参加協力を依頼する等､主任看護師の行動を変容した。3 ヶ月間働きかけ､主任看護師が行動を変容した後のカンファレンスでは､他看護師から意見が出るようになり、患者の意見を看護ケアプランに反映させることが出来た。【考察】介入前のカンファレンスは､主任看護師本位のカンファレンスで支配型のリーダーシップになっており、他看護師が発言できない環境を作っていた。質の高い看護を提供していくためには、看護管理者の役割が重要となる。主任看護師が､3 カ月間カンファレンスの意義を説明し、日々の看護に患者の意見を反映させたことで変化した。このことは、スタッフの自主性の尊重を見守ることでサーバントリーダーシップを心がけたことにある｡また、意見がでるカンファレンス環境を整えることで、良質な看護を提供するための環境作りの一助となった。さらに､管理職として主任看護師が､自身の言動を見直し、役割を理解し行動することで、カンファレンスの改善に繋がった｡