[OI-4-3] 口述発表：発達障害 4WAVES数字みくらべ課題を用いた日常生活における視覚関連症状の検討
視線解析装置を用いた分析結果から
【序論・目的】 筆者の勤務施設では，「見る力」を育てるビジョンアセスメント(Wide-rangeAssessment of Vision-related Essential Skills：以下WAVES)が活用されており，下位項目の数字みくらべ課題Ⅰ，Ⅱが，眼球運動能力等を評価する事が可能とされている．これまで，これらの課題実施中の視線の動きを解析した報告は確認されない．本研究の目的は，WAVES数字みくらべ課題実施中の視線の動きの解析を行い，学習に困難さを訴える児童の眼球運動の特徴，学校生活面との関連性を明らかにする事である．
【方法】外来リハビリテーション利用中の学習に困難さがあるまたは指摘のある児童（非定型発達群8名），発達障害の診断が無く，普通学級に所属している児童（定型発達群20名）を対象に2021年10-12月にかけてデータ収集を行った．課題としてWAVES数字みくらべ課題Ⅰ，数字みくらべ課題Ⅱをパソコンモニター上(15.6インチ)に提示．アイトラッカー(TobiiX2-300)とソフトウェア(Tobii studio 3.4.8)を用いて課題の提示，分析を行った．また，学童期用視覚関連症状チェックリスト(Visual related Symptom and Performance Check list:以下，VSPCL)の回答を保護者に求めた．非定型発達群，定型発達群で得られた結果に対してMann-WhitneyのU検定を実施した．数字みくらべ課題Ⅰ，Ⅱで得られた結果とVSPCL各項目の結果に対しSpearmanの順位相関係数を実施した．数字みくらべ課題Ⅰ，Ⅱの所要時間とVSPCL下位項目に対して二項ロジスティック回帰分析を行い，有意差のある項目に対しROC解析を行った．統計解析はSPSS ver．26を用い，有意水準は5％とした．なお，本研究は，所属施設の倫理審査委員会の審査を受け，承認を得て実施した．
【結果】非定型発達群6名平均±標準偏差9.8±1.3歳(範囲8-12歳)，定型発達群13名平均±標準偏差10.3±1.4歳(範囲8-12歳)の情報を収集する事ができた． Mann-WhitneyのU検定の結果，各群の数字みくらべ課題Ⅰ，Ⅱで有意差は認められなかった．しかし，非定型発達群の中に明らかに所要時間，停留回数が増加している児を認めた．数字みくらべ課題Ⅰ，ⅡとVSPCLの相関においては，数字みくらべⅠの時間とVSPCL合計得点(r=0．531)，読み書き関連の視活動(r=0.675)，空間認識(r=0.517)で有意な相関を認めた．数字みくらべⅡの時間と読み書き関連の視活動(r=0.593)，空間認識(r=0.517)の項目で有意な相関を認めた．ロジスティック回帰分析の結果，数字みくらべ課題Ⅰの1行あたりの停留時間とVSPCL「合計得点」「読み書き関連の視活動」「空間認識」で各々73.4%，78.9%，73.7%の判別率が求められた．また，ROC解析の結果，数字みくらべ課題Ⅰの1行あたりの停留時間が，4,035msec以上でVSPCLにおける「合計得点」，「読み書き関連の視活動」，3,790msec以上で「空間の認識」の項目で困難さを示す可能性が示唆された．
【考察・結論】数字みくらべ課題において，非定型発達群において1行あたりの所要時間，停留回数が明らかに増加している児童が認められた．この背景として，前頭葉の抑制機能の低下から衝動性眼球運動のコントロールに困難さが出現し，所要時間や停留回数が増加すると報告されている．今後は脳機能との関連について検討が必要である．ROC解析の結果，数字みくらべ課題Ⅰの1行あたりの停留時間が，VSPCLにおける「合計得点」，「読み書き関連の視活動」，「空間の認識」の困難さを予測できる可能性が示唆された．しかし，疾患や年齢群の統制がとれていない事，対象児数の少なさが課題である．対象者数を増やし，疾患毎，年齢毎の更なる検討を行う必要性がある．
【方法】外来リハビリテーション利用中の学習に困難さがあるまたは指摘のある児童（非定型発達群8名），発達障害の診断が無く，普通学級に所属している児童（定型発達群20名）を対象に2021年10-12月にかけてデータ収集を行った．課題としてWAVES数字みくらべ課題Ⅰ，数字みくらべ課題Ⅱをパソコンモニター上(15.6インチ)に提示．アイトラッカー(TobiiX2-300)とソフトウェア(Tobii studio 3.4.8)を用いて課題の提示，分析を行った．また，学童期用視覚関連症状チェックリスト(Visual related Symptom and Performance Check list:以下，VSPCL)の回答を保護者に求めた．非定型発達群，定型発達群で得られた結果に対してMann-WhitneyのU検定を実施した．数字みくらべ課題Ⅰ，Ⅱで得られた結果とVSPCL各項目の結果に対しSpearmanの順位相関係数を実施した．数字みくらべ課題Ⅰ，Ⅱの所要時間とVSPCL下位項目に対して二項ロジスティック回帰分析を行い，有意差のある項目に対しROC解析を行った．統計解析はSPSS ver．26を用い，有意水準は5％とした．なお，本研究は，所属施設の倫理審査委員会の審査を受け，承認を得て実施した．
【結果】非定型発達群6名平均±標準偏差9.8±1.3歳(範囲8-12歳)，定型発達群13名平均±標準偏差10.3±1.4歳(範囲8-12歳)の情報を収集する事ができた． Mann-WhitneyのU検定の結果，各群の数字みくらべ課題Ⅰ，Ⅱで有意差は認められなかった．しかし，非定型発達群の中に明らかに所要時間，停留回数が増加している児を認めた．数字みくらべ課題Ⅰ，ⅡとVSPCLの相関においては，数字みくらべⅠの時間とVSPCL合計得点(r=0．531)，読み書き関連の視活動(r=0.675)，空間認識(r=0.517)で有意な相関を認めた．数字みくらべⅡの時間と読み書き関連の視活動(r=0.593)，空間認識(r=0.517)の項目で有意な相関を認めた．ロジスティック回帰分析の結果，数字みくらべ課題Ⅰの1行あたりの停留時間とVSPCL「合計得点」「読み書き関連の視活動」「空間認識」で各々73.4%，78.9%，73.7%の判別率が求められた．また，ROC解析の結果，数字みくらべ課題Ⅰの1行あたりの停留時間が，4,035msec以上でVSPCLにおける「合計得点」，「読み書き関連の視活動」，3,790msec以上で「空間の認識」の項目で困難さを示す可能性が示唆された．
【考察・結論】数字みくらべ課題において，非定型発達群において1行あたりの所要時間，停留回数が明らかに増加している児童が認められた．この背景として，前頭葉の抑制機能の低下から衝動性眼球運動のコントロールに困難さが出現し，所要時間や停留回数が増加すると報告されている．今後は脳機能との関連について検討が必要である．ROC解析の結果，数字みくらべ課題Ⅰの1行あたりの停留時間が，VSPCLにおける「合計得点」，「読み書き関連の視活動」，「空間の認識」の困難さを予測できる可能性が示唆された．しかし，疾患や年齢群の統制がとれていない事，対象児数の少なさが課題である．対象者数を増やし，疾患毎，年齢毎の更なる検討を行う必要性がある．