[PD-4-3] 関節リウマチ患者におけるマスク着用行為自立支援用具の改良
【はじめに】関節リウマチ（RA）患者は生物学的製剤,免疫抑制剤,ステロイドなど免疫力を低下させる薬物を使用するため感染による病態の重篤化を招く恐れがある.新型コロナウィルス感染症が終息する兆しが見えない中,マスクの着用は生活の中で必須行為となっている.しかし,上肢ROM制限や手指変形でマスク着用が困難な事例や独居で介助者が不在で自力での着用が困難な患者が存在する.第54回日本作業療法学会において,第1報として,マスク着用自助具を発表した.その自助具は,材料にアルミ棒とハンガーを使用したが,材料の調達,加工方法,加工時間,形状に課題が残った.今回,材料の調達が容易で,誰でも簡単に作製できる加工方法,携帯用として持ち運べる機能性に変更した新たなマスク着用自助具を考案したので報告する.なお,発表に際し,対象者並びに当院倫理委員会での承認を得ている.【事例】Ⅰ.70歳代,女性,独居,薬物：MTX,疾患活動性：低疾患活動,上肢機能：両側肩関節及び左肘関節に骨性のROM制限,両側手関節強直,変形：MP関節尺側偏位,足趾変形,扁平足,B.I. 75点（車椅子移動,更衣及び入浴動作に介助,整容動作で自助具使用）マスクの着用は両側の耳にマスク紐を掛けることが困難.Ⅱ.70歳代,女性,独居,薬物：MTX,疾患活動性：低疾患活動,人工関節置換術：両側股関節膝関節,右肘関節,上肢機能：両側肩関節に骨性のROM制限,変形：両側MP関節尺側偏位,足趾変形 ,扁平足,B.I. 100点（整容・更衣動作で自助具使用）,自動車運転可能. マスクの着用は片側右側の耳にマスク紐を掛けることが困難.【材料】①商品名：「のび～る伸縮孫の手」（ダイソー）②ミニフック（ダイソー）【作製方法】①ミニフック裏面のシールをはがす.②伸縮孫の手のヘッド部分の裏面にミニフックを貼り付ける.【操作手順】事例Ⅰ：①自助具を適用する長さに伸ばす.②マスクを口にくわえる.③自助具に片方のマスク紐を取り付け耳に掛ける.④もう片方のマスク紐を自助具に取り付け耳に掛ける.事例Ⅱ：①自助具を適用する長さに伸ばす.②左側の耳に自力でマスク紐を掛ける.③自助具にマスク紐を取り付け右側の耳にマスク紐を掛ける.【結果】両事例とも介助が必要であったマスク着用行為が自立となった.また,事例Ⅱにおいては,外出先で髪をとかせるようにくし付きの要望があったため,折りたたみブラシの歯の一部をカッターナイフで切断し,伸縮孫の手の柄の部分に瞬間接着剤にて取り付けた.【まとめ】マスク着用行為が自立困難であったRA患者2事例において, 第1報で発表したマスク着用行為自立支援用具を見直し,操作性の改善と安価で簡単に作製できる100円ショップの2商品を組み合わせたマスク着用行為自立支援用具を新たに作製し,マスク着用行為自立の目標を達成した.なお, 演題発表に関連し,開示すべきCOI関係にある企業等はない.