[PK-3-2] FIMの認知項目と運動項目がADLの介護負担感に与える関係性に関する予備的研究
【はじめに】
2017年に一般社団法人回復期リハビリテーション病棟（以下，回リハ病棟）協会から回リハ病棟の目的として「生活機能の維持・向上，自立生活の推進，介護負担の軽減，QOLの向上」が示された．その中の介護負担感は，ADLと並んでリハ的介入の重要な帰結因子である（里宇明元，2001）と述べられている．
現在，回リハ病棟ではリハビリテーション実績指数としてFIM運動項目（以下，M-FIM）の改善が求められている．一方，FIM認知項目（以下，C-FIM）の向上にはM-FIMに比べると余り目を向けられていない現状がある．
これらを踏まえ，我々はADLの介護負担感の軽減を図る指標としてC-FIMとADLの介護負担感，M-FIMとADLの介護負担感の関係性は重要ではないかと考えた．しかし，これらを検証した先行研究は乏しく，本研究で明らかにする必要性を考えた．
【方法】
当院回リハ病棟勤務の介護士3名が担当する患者のADLの介護負担感に関するアンケート調査を行った．ADL項目は移乗，食事，更衣，排泄，入浴，移動，整容の7項目とした．介護負担感は1から5点とし，介護負担感が増大するほど高くなる設定とした．また，C-FIMとM-FIMは後方視的に調査した．
分析方法は，C-FIMとADLの介護負担感，M-FIMとADLの介護負担感についてSpearmamの相関係数を用いた．統計解析ソフトは「SPSS Statistics 18」を使用した．
また，C-FIMを30点以上（自立群），29点から16点（半介助群），15点以下（介助群）の3群に分類した上で，M-FIMとADLの介護負担感の関係性についても分析を行った．
倫理的配慮としてアンケート対象者に研究の目的，方法等について口頭と書面で説明し，十分に理解してもらった上で調査を行った．尚，本研究は当院倫理審査委員会の了承を得て実施した．
【結果】
患者18名（73.4±13.1歳）のデータを分析し，C-FIMとADLの介護負担感（r=-0.716．p＜0.01），M-FIMとADLの介護負担感（r=-0.784．p＜0.01）ともに負の相関を認めた．
また，3群に分けた際のM-FIMとADLの介護負担感の平均と標準偏差は，自立群はM-FIM（4.8±1.35）とADLの介護負担感（1.7±0.84），半介助群はM-FIM（4.6±1.21）とADLの介護負担感（2.1±1.08），介助群はM-FIM（1.6±0.72）とADLの介護負担感（3.8±0.90）となった．C-FIMを3群に分類して関係性を検討した結果，同程度のM-FIMの場合，C-FIMの自立度が低くなるほどADLの介助負担感が増える傾向であった．
【考察】
先行研究では，認知機能障害の進行に伴い高齢者のADLが低下する（横井輝夫，2003），ADLの自立度が低くなると介護負担感が高くなる（藤田淳子，1995）と述べられており，認知機能の低下が介護負担感の増大に繋がると考えられる．これらのことから，本研究においてもC-FIMとADLの介護負担感，M-FIMとADLの介護負担感には負の相関を認め，C-FIMと M-FIMの点数が下がるほどADLへの介護負担感が増大する傾向がみられたものと考えられる．
今後は患者数を増やしながら，本研究結果の妥当性を高め，また様々なケースに応じた傾向の把握と分析を行い，退院後の介護者の介護負担の軽減に繋げていきたいと考える．
2017年に一般社団法人回復期リハビリテーション病棟（以下，回リハ病棟）協会から回リハ病棟の目的として「生活機能の維持・向上，自立生活の推進，介護負担の軽減，QOLの向上」が示された．その中の介護負担感は，ADLと並んでリハ的介入の重要な帰結因子である（里宇明元，2001）と述べられている．
現在，回リハ病棟ではリハビリテーション実績指数としてFIM運動項目（以下，M-FIM）の改善が求められている．一方，FIM認知項目（以下，C-FIM）の向上にはM-FIMに比べると余り目を向けられていない現状がある．
これらを踏まえ，我々はADLの介護負担感の軽減を図る指標としてC-FIMとADLの介護負担感，M-FIMとADLの介護負担感の関係性は重要ではないかと考えた．しかし，これらを検証した先行研究は乏しく，本研究で明らかにする必要性を考えた．
【方法】
当院回リハ病棟勤務の介護士3名が担当する患者のADLの介護負担感に関するアンケート調査を行った．ADL項目は移乗，食事，更衣，排泄，入浴，移動，整容の7項目とした．介護負担感は1から5点とし，介護負担感が増大するほど高くなる設定とした．また，C-FIMとM-FIMは後方視的に調査した．
分析方法は，C-FIMとADLの介護負担感，M-FIMとADLの介護負担感についてSpearmamの相関係数を用いた．統計解析ソフトは「SPSS Statistics 18」を使用した．
また，C-FIMを30点以上（自立群），29点から16点（半介助群），15点以下（介助群）の3群に分類した上で，M-FIMとADLの介護負担感の関係性についても分析を行った．
倫理的配慮としてアンケート対象者に研究の目的，方法等について口頭と書面で説明し，十分に理解してもらった上で調査を行った．尚，本研究は当院倫理審査委員会の了承を得て実施した．
【結果】
患者18名（73.4±13.1歳）のデータを分析し，C-FIMとADLの介護負担感（r=-0.716．p＜0.01），M-FIMとADLの介護負担感（r=-0.784．p＜0.01）ともに負の相関を認めた．
また，3群に分けた際のM-FIMとADLの介護負担感の平均と標準偏差は，自立群はM-FIM（4.8±1.35）とADLの介護負担感（1.7±0.84），半介助群はM-FIM（4.6±1.21）とADLの介護負担感（2.1±1.08），介助群はM-FIM（1.6±0.72）とADLの介護負担感（3.8±0.90）となった．C-FIMを3群に分類して関係性を検討した結果，同程度のM-FIMの場合，C-FIMの自立度が低くなるほどADLの介助負担感が増える傾向であった．
【考察】
先行研究では，認知機能障害の進行に伴い高齢者のADLが低下する（横井輝夫，2003），ADLの自立度が低くなると介護負担感が高くなる（藤田淳子，1995）と述べられており，認知機能の低下が介護負担感の増大に繋がると考えられる．これらのことから，本研究においてもC-FIMとADLの介護負担感，M-FIMとADLの介護負担感には負の相関を認め，C-FIMと M-FIMの点数が下がるほどADLへの介護負担感が増大する傾向がみられたものと考えられる．
今後は患者数を増やしながら，本研究結果の妥当性を高め，また様々なケースに応じた傾向の把握と分析を行い，退院後の介護者の介護負担の軽減に繋げていきたいと考える．