[0001] Light Touch効果は指先への注意のみでも得られ複合要因で成立している
Keywords:Light Touch, 姿勢制御, 注意
【はじめに，目的】
力学的に立位姿勢の安定化に寄与しないとされる程度の力（1N未満）で，固定点に指先を接触させると姿勢動揺が減少する。これをLight Touch（LT）効果という。これまでLT効果は，固定点への接触によって効果が得られるとされていた（Holden, 1994. Jeka, 1997）。しかし，固定点がなくとも，指先からの感覚入力があれば姿勢動揺が減少する報告（Backiund Wasling, 2005. Nagano, 2006）もあり，LT効果の成立要因について一定した見解を得ていない。本研究の目的は，異なる立位条件によるLT効果の違いを比較し，LT効果を成立させる要因を検討することである。
【方法】
対象は右手が利き手の健常成人17名（男性10名，女性7名，平均年齢22.7±2.2歳）とした。測定肢位は，閉眼閉脚立位で左上肢は自然な体側下垂位とし，右上肢は肘関節屈曲90度で示指伸展位とした。立位条件は，身体の揺れに注意し出来るだけ揺れないように立つControl（C）条件，右示指の揺れに注意し出来るだけ揺れないように，固定されたスタンドにLTするNormal Light Touch（NLT）条件，右示指の揺れに注意し出来るだけ揺れないように，右手関節に装着したリストバンド（重さ28.5g）からワイヤーを通して，右示指で自己の姿勢動揺を反映した非固定接触点にLTするSensory Light Touch（SLT）条件，何にも接触せず右示指の揺れに注意し，出来るだけ揺れないように立つAttention Light Touch（ALT）条件の4条件を設定した。C条件を除く，各条件に含まれるLT効果に寄与する要因は，NLT条件では固定点接触，感覚入力，指先への注意，SLT条件では感覚入力，指先への注意，ALT条件では指先への注意のみである。SLT条件はリストバンドから右手関節に固有感覚，触圧覚が入力されるため，他の条件でも，同じ重さに調整したリストバンドを右手関節に装着した。各条件の測定時間は20秒とした。姿勢動揺の測定には重心動揺計G-6100（ANIMA社製）を用い，サンプリング周波数は100Hz，使用パラメータは総軌跡長，実効値面積とした。NLT条件のみ，ひずみセンサーELFシステム（ニッタ社製）を用い，サンプリング周波数20Hzで接触力の測定をした。測定手順は，事前に1N未満の接触力の練習を行った後，最初にC条件（C1）の測定を行った。その後，被験者によりNLT条件・SLT条件・ALT条件をランダムで1回ずつ測定し，最後にもう一度C条件（C2）を測定した。統計解析は，測定前後において，閉眼閉脚立位姿勢保持の学習効果の有無を確認するために，C1条件とC2条件の重心動揺計各パラメータを対応のあるt-検定を用いて比較した。その後，C1条件・NLT条件・SLT条件・ALT条件の重心動揺計各パラメータの比較を対応のある一元配置分散分析（多重比較検定法Holm）を用いて4条件比較した。有意水準は5％未満とした。
【倫理的配慮，説明と同意】
全ての被験者に対し，研究内容を説明し同意を得た。なお本研究は本学研究倫理委員会（受付番号H25-26）にて承認されている。
【結果】
全ての被験者において，NLT条件で接触力が1Nを超えることはなかった（平均0.51±0.17N）。また，測定前後のC条件の比較では有意差を認めなかった。4条件比較では，総軌跡長はC1条件に比べ全ての条件において，有意な減少（平均減少率：NLT条件29.6%・SLT条件18.2%・ALT条件10.9%）を認めた（P＜0.01）。また，NLT条件・SLT条件・ALT条件間の比較でも，全てにおいて，有意差を認めた（P＜0.01，SLT条件vs. ALT条件のみP＜0.05）。実効値面積では，NLT条件のみ他の条件と比較して有意な減少（平均減少率：C1条件に比して68.4%，SLT条件・ALT条件に比して63.4%）を認めた（P＜0.01）が，他の条件間においては有意差を認めなかった。
【考察】
測定前後のC条件の比較において有意差を認めなかったため，閉眼閉脚立位姿勢保持の学習効果はなかったと考える。つまり，4条件比較における重心動揺計各パラメータの条件差は，学習効果によるものではなく，立位条件の違いによるものであることを示している。総軌跡長では注意のみのALT条件であっても総軌跡長の減少を認め，かつ，NLT条件，SLT条件，ALT条件の順でその減少率に差を認めたため，指先への注意がLT効果を成立させる最小要因であり，感覚入力，固定点接触と寄与する要因が増えるほど，その効果を増加させていると考える。一方，実効値面積では，固定点接触のNLT条件のみ有意な実効値面積の減少を認め，他の非固定点条件では差を認めなかったため，実効値面積の減少には，固定点接触という要因が必要であることを示唆している。
【理学療法学研究としての意義】
本研究は，LT効果は注意のみでも得られ，複合要因で成立しており，重心動揺計パラメータの特性の違いにより，寄与する要因が異なるという基礎的知見を示した。
力学的に立位姿勢の安定化に寄与しないとされる程度の力（1N未満）で，固定点に指先を接触させると姿勢動揺が減少する。これをLight Touch（LT）効果という。これまでLT効果は，固定点への接触によって効果が得られるとされていた（Holden, 1994. Jeka, 1997）。しかし，固定点がなくとも，指先からの感覚入力があれば姿勢動揺が減少する報告（Backiund Wasling, 2005. Nagano, 2006）もあり，LT効果の成立要因について一定した見解を得ていない。本研究の目的は，異なる立位条件によるLT効果の違いを比較し，LT効果を成立させる要因を検討することである。
【方法】
対象は右手が利き手の健常成人17名（男性10名，女性7名，平均年齢22.7±2.2歳）とした。測定肢位は，閉眼閉脚立位で左上肢は自然な体側下垂位とし，右上肢は肘関節屈曲90度で示指伸展位とした。立位条件は，身体の揺れに注意し出来るだけ揺れないように立つControl（C）条件，右示指の揺れに注意し出来るだけ揺れないように，固定されたスタンドにLTするNormal Light Touch（NLT）条件，右示指の揺れに注意し出来るだけ揺れないように，右手関節に装着したリストバンド（重さ28.5g）からワイヤーを通して，右示指で自己の姿勢動揺を反映した非固定接触点にLTするSensory Light Touch（SLT）条件，何にも接触せず右示指の揺れに注意し，出来るだけ揺れないように立つAttention Light Touch（ALT）条件の4条件を設定した。C条件を除く，各条件に含まれるLT効果に寄与する要因は，NLT条件では固定点接触，感覚入力，指先への注意，SLT条件では感覚入力，指先への注意，ALT条件では指先への注意のみである。SLT条件はリストバンドから右手関節に固有感覚，触圧覚が入力されるため，他の条件でも，同じ重さに調整したリストバンドを右手関節に装着した。各条件の測定時間は20秒とした。姿勢動揺の測定には重心動揺計G-6100（ANIMA社製）を用い，サンプリング周波数は100Hz，使用パラメータは総軌跡長，実効値面積とした。NLT条件のみ，ひずみセンサーELFシステム（ニッタ社製）を用い，サンプリング周波数20Hzで接触力の測定をした。測定手順は，事前に1N未満の接触力の練習を行った後，最初にC条件（C1）の測定を行った。その後，被験者によりNLT条件・SLT条件・ALT条件をランダムで1回ずつ測定し，最後にもう一度C条件（C2）を測定した。統計解析は，測定前後において，閉眼閉脚立位姿勢保持の学習効果の有無を確認するために，C1条件とC2条件の重心動揺計各パラメータを対応のあるt-検定を用いて比較した。その後，C1条件・NLT条件・SLT条件・ALT条件の重心動揺計各パラメータの比較を対応のある一元配置分散分析（多重比較検定法Holm）を用いて4条件比較した。有意水準は5％未満とした。
【倫理的配慮，説明と同意】
全ての被験者に対し，研究内容を説明し同意を得た。なお本研究は本学研究倫理委員会（受付番号H25-26）にて承認されている。
【結果】
全ての被験者において，NLT条件で接触力が1Nを超えることはなかった（平均0.51±0.17N）。また，測定前後のC条件の比較では有意差を認めなかった。4条件比較では，総軌跡長はC1条件に比べ全ての条件において，有意な減少（平均減少率：NLT条件29.6%・SLT条件18.2%・ALT条件10.9%）を認めた（P＜0.01）。また，NLT条件・SLT条件・ALT条件間の比較でも，全てにおいて，有意差を認めた（P＜0.01，SLT条件vs. ALT条件のみP＜0.05）。実効値面積では，NLT条件のみ他の条件と比較して有意な減少（平均減少率：C1条件に比して68.4%，SLT条件・ALT条件に比して63.4%）を認めた（P＜0.01）が，他の条件間においては有意差を認めなかった。
【考察】
測定前後のC条件の比較において有意差を認めなかったため，閉眼閉脚立位姿勢保持の学習効果はなかったと考える。つまり，4条件比較における重心動揺計各パラメータの条件差は，学習効果によるものではなく，立位条件の違いによるものであることを示している。総軌跡長では注意のみのALT条件であっても総軌跡長の減少を認め，かつ，NLT条件，SLT条件，ALT条件の順でその減少率に差を認めたため，指先への注意がLT効果を成立させる最小要因であり，感覚入力，固定点接触と寄与する要因が増えるほど，その効果を増加させていると考える。一方，実効値面積では，固定点接触のNLT条件のみ有意な実効値面積の減少を認め，他の非固定点条件では差を認めなかったため，実効値面積の減少には，固定点接触という要因が必要であることを示唆している。
【理学療法学研究としての意義】
本研究は，LT効果は注意のみでも得られ，複合要因で成立しており，重心動揺計パラメータの特性の違いにより，寄与する要因が異なるという基礎的知見を示した。