[1001] 投球動作のワインドアップ期における動的アライメントと機能的要因との関係
Keywords:ワインドアップ期, 骨盤後傾, 体幹筋機能
【はじめに，目的】
肩・肘関節などの投球障害に対する理学療法においては，投球動作の特徴と関係する機能的要因を確認し，対応することが重要となる。
投球障害発生に関係する投球動作の問題として，早期コッキング期から加速期における肘下がりや肩関節水平外転位でのボールリリースが代表的である。しかし，投球動作は前の位相における動的アライメントの特徴が後の位相に影響を与えるため，問題が生じる位相のみでなく，原因となる位相への対応が求められる。
後の位相につながる動作の問題として，ワインドアップ期における骨盤後傾の増大が挙げられる。理学療法を行う上では後の位相への影響を予測し，必要に応じて改善を図る。
本研究では，ワインドアップ期の動的アライメントの問題とされる骨盤後傾に着目し，機能的要因との関係について確認を試みた。
【方法】
対象は，高校在学中に野球部に在籍した健常男子大学生20名とした。対象に約3 mの距離に設置したネットへ5球の全力投球を行わせた。その際の投球動作を三次元動作解析機器VICON Nexus-1.3.106（VICON社製）を用いて撮影・解析し，ワインドアップ期の骨盤傾斜角度を算出した。あわせて,歩行解析用フォースプレートZebris FMDsystem（Zebris Medical GmbH社製）を用いて足圧中心軌跡面積を測定した。5球の試技のうち，非投球側下肢の離地から最大挙上までの足圧中心軌跡面積が最小の試技を代表値として採用した。
機能的要因として次の項目を測定した。1，股関節可動域：屈曲，伸展，内転，外転，内旋，外旋の各関節可動域を測定した。測定は，日本整形外科学会，日本リハビリテーション医学会の関節可動域測定法に準じた方法で実施した。2，下肢筋力：股関節屈曲・伸展・外転・内転，膝関節屈曲・伸展の各筋力を測定した。股関節筋力は，徒手筋力検査法に準じた肢位での等尺性筋力をアイソフォースGT-300（オージー技研社製）を用いて測定した。膝関節筋力は，Bte（Primus RS社製）を用いて60deg/secでの等速性筋力を測定した。3，体幹抗軸圧筋力：両足部接地・右足部接地の2条件で，片側の肩甲帯に軸圧負荷を加えた際に体幹正中位を保持しうる左右それぞれの等尺性筋力を測定した。測定には，アイソフォースGT-300を使用した。4，体幹筋筋厚：超音波診断装置Xario SSA-660A（東芝メディカルシステムズ社製）を用いて，安静時・収縮時における左右の腹横筋・多裂筋の筋厚を測定した。また，変化率：（収縮時－安静時）/安静時の筋厚×100も算出した。
統計学的解析は，Pearsonの相関係数またはSpearmanの順位相関係数を用いて検討した。有意水準は5％未満とした。
【倫理的配慮，説明と同意】
本研究は日本福祉大学倫理審査委員会の規定に基づき，対象に本研究の主旨を説明し，内容を十分に理解したうえで書面にて同意を得て実施した。
【結果】
骨盤後傾角度は10.9±8.6°（平均±標準偏差）であった。骨盤後傾角度と機能的要因との関係については，体幹抗軸圧筋力においては，両条件で左右ともに有意な負の相関がみられた（両足部接地左軸圧負荷：r＝－0.58，両足部接地右軸圧負荷：r＝－0.57，右足部接地左軸圧負荷：r＝－0.68，右足部接地右軸圧負荷：r＝－0.58）。深部筋筋厚においては，非投球側腹横筋変化率で有意な負の相関がみられた（r＝－0.53）。その他の要因に関して相関はみられなかった。
【考察】
体幹抗軸圧筋力と骨盤後傾角度との間に，有意な負の相関がみられた。Hodges（2008），金岡ら（2009）は脊柱運動時のトルクを発生させる表在筋と，腰椎・骨盤の制御を担う深部筋は，いずれも腰椎骨盤安定性に関与するとしている。体幹抗軸圧筋力は，片側肩への長軸方向の負荷に抗して体幹正中位を保持しうる筋力として，体幹の表在筋と深部筋の機能を示す指標と考える。したがって，骨盤固定筋としての体幹表在筋・深部筋の機能低下は，ワインドアップ期の骨盤後傾増大につながると考えられる。
さらに，非投球側腹横筋の変化率と骨盤後傾角度との間に負の相関がみられたことから，骨盤後傾の代償を伴わずに股関節屈曲を行うには非投球側腹横筋の収縮が重要である可能性が確認された。
ワインドアップ期における骨盤後傾について，股関節可動域や下肢筋力との関係も指摘されているが，今回の結果では相関がみられなかった。今後，ワインドアップ期の骨盤後傾が他の位相における動的アライメントに与える影響について検討を加えていきたい。
【理学療法学研究としての意義】
投球動作のワインドアップ期の骨盤後傾に関係する機能的要因のひとつとして，体幹筋機能の関係が確認できた。投球障害の理学療法を行う上で，ワインドアップ期に骨盤後傾を呈する対象には，体幹筋機能の改善も重要であるといえる。
肩・肘関節などの投球障害に対する理学療法においては，投球動作の特徴と関係する機能的要因を確認し，対応することが重要となる。
投球障害発生に関係する投球動作の問題として，早期コッキング期から加速期における肘下がりや肩関節水平外転位でのボールリリースが代表的である。しかし，投球動作は前の位相における動的アライメントの特徴が後の位相に影響を与えるため，問題が生じる位相のみでなく，原因となる位相への対応が求められる。
後の位相につながる動作の問題として，ワインドアップ期における骨盤後傾の増大が挙げられる。理学療法を行う上では後の位相への影響を予測し，必要に応じて改善を図る。
本研究では，ワインドアップ期の動的アライメントの問題とされる骨盤後傾に着目し，機能的要因との関係について確認を試みた。
【方法】
対象は，高校在学中に野球部に在籍した健常男子大学生20名とした。対象に約3 mの距離に設置したネットへ5球の全力投球を行わせた。その際の投球動作を三次元動作解析機器VICON Nexus-1.3.106（VICON社製）を用いて撮影・解析し，ワインドアップ期の骨盤傾斜角度を算出した。あわせて,歩行解析用フォースプレートZebris FMDsystem（Zebris Medical GmbH社製）を用いて足圧中心軌跡面積を測定した。5球の試技のうち，非投球側下肢の離地から最大挙上までの足圧中心軌跡面積が最小の試技を代表値として採用した。
機能的要因として次の項目を測定した。1，股関節可動域：屈曲，伸展，内転，外転，内旋，外旋の各関節可動域を測定した。測定は，日本整形外科学会，日本リハビリテーション医学会の関節可動域測定法に準じた方法で実施した。2，下肢筋力：股関節屈曲・伸展・外転・内転，膝関節屈曲・伸展の各筋力を測定した。股関節筋力は，徒手筋力検査法に準じた肢位での等尺性筋力をアイソフォースGT-300（オージー技研社製）を用いて測定した。膝関節筋力は，Bte（Primus RS社製）を用いて60deg/secでの等速性筋力を測定した。3，体幹抗軸圧筋力：両足部接地・右足部接地の2条件で，片側の肩甲帯に軸圧負荷を加えた際に体幹正中位を保持しうる左右それぞれの等尺性筋力を測定した。測定には，アイソフォースGT-300を使用した。4，体幹筋筋厚：超音波診断装置Xario SSA-660A（東芝メディカルシステムズ社製）を用いて，安静時・収縮時における左右の腹横筋・多裂筋の筋厚を測定した。また，変化率：（収縮時－安静時）/安静時の筋厚×100も算出した。
統計学的解析は，Pearsonの相関係数またはSpearmanの順位相関係数を用いて検討した。有意水準は5％未満とした。
【倫理的配慮，説明と同意】
本研究は日本福祉大学倫理審査委員会の規定に基づき，対象に本研究の主旨を説明し，内容を十分に理解したうえで書面にて同意を得て実施した。
【結果】
骨盤後傾角度は10.9±8.6°（平均±標準偏差）であった。骨盤後傾角度と機能的要因との関係については，体幹抗軸圧筋力においては，両条件で左右ともに有意な負の相関がみられた（両足部接地左軸圧負荷：r＝－0.58，両足部接地右軸圧負荷：r＝－0.57，右足部接地左軸圧負荷：r＝－0.68，右足部接地右軸圧負荷：r＝－0.58）。深部筋筋厚においては，非投球側腹横筋変化率で有意な負の相関がみられた（r＝－0.53）。その他の要因に関して相関はみられなかった。
【考察】
体幹抗軸圧筋力と骨盤後傾角度との間に，有意な負の相関がみられた。Hodges（2008），金岡ら（2009）は脊柱運動時のトルクを発生させる表在筋と，腰椎・骨盤の制御を担う深部筋は，いずれも腰椎骨盤安定性に関与するとしている。体幹抗軸圧筋力は，片側肩への長軸方向の負荷に抗して体幹正中位を保持しうる筋力として，体幹の表在筋と深部筋の機能を示す指標と考える。したがって，骨盤固定筋としての体幹表在筋・深部筋の機能低下は，ワインドアップ期の骨盤後傾増大につながると考えられる。
さらに，非投球側腹横筋の変化率と骨盤後傾角度との間に負の相関がみられたことから，骨盤後傾の代償を伴わずに股関節屈曲を行うには非投球側腹横筋の収縮が重要である可能性が確認された。
ワインドアップ期における骨盤後傾について，股関節可動域や下肢筋力との関係も指摘されているが，今回の結果では相関がみられなかった。今後，ワインドアップ期の骨盤後傾が他の位相における動的アライメントに与える影響について検討を加えていきたい。
【理学療法学研究としての意義】
投球動作のワインドアップ期の骨盤後傾に関係する機能的要因のひとつとして，体幹筋機能の関係が確認できた。投球障害の理学療法を行う上で，ワインドアップ期に骨盤後傾を呈する対象には，体幹筋機能の改善も重要であるといえる。