[1228] 風船把持が静止立位における重心動揺を減少させる
Keywords:風船, 姿勢制御, 乳幼児
【はじめに，目的】
我々は，初期歩行直後の乳幼児にヘリウムガス入り風船（浮力：約2g）の紐を把持させると歩行時の身体動揺が減少し，そのために歩行距離が延長することを報告した。この現象は，Jekaらが報告した「指尖でカーテンに軽く触れることによって姿勢制御に有効に働くこと（Light Touch Contact）」に類似していると考えた。本研究では，初期歩行期の乳幼児に対してヘリウムガス入り風船の紐を把持（以下，風船把持）させることにより姿勢制御を最適化する支援方法を提案するために，まず風船把持の静止立位姿勢制御について検証することを目的とした。
【方法】
対象は，健常成人60名（男性：30名 女性：30名）であった。重心動揺計測には，アニマ社製重心動揺計（GP-6000）を使用した。また，全対象者のうち無作為に抽出した30名に対して頭部，風船を把持した右手部，仮想身体重心を想定した腹部の位置関係を検証するために，KINECT for Windowsを用いて3次元画像解析を行った。計測条件は，何も把持しない条件（以下,把持なし条件），風船を右手で把持する条件（以下,風船条件）の2条件を設定し，被験者ごとにランダム化して60秒間の計測を行い，データを比較した。計測肢位は閉眼タンデム立位とし，把持なし条件の右上肢はあたかも風船を把持しているかのような肢位とした。計測は被験者が十分に安定したと感じた際に「はい」と合図をさせて開始した。統計処理には，総軌跡長，実効値面積（以下,RMS），外周面積，左右軌跡長,前後軌跡長について,把持なし条件と風船条件の2群間で対応のあるt検定を行った。また，頭部・右手部・腹部の3次元座標から変動係数を算出し，2群間比較には対応のあるt検定を，群内比較にはKruskal Wallis検定および多重比較にはSteel-Dwass検定を行った。なお，有意水準は5％未満とした。
【倫理的配慮，説明と同意】
ヘルシンキ宣言に則り，対象者には本研究の趣旨を十分に説明し，書面にて同意を得た後に実験を行った。
【結果】
重心動揺については，把持なし条件と比較して風船条件は，総軌跡長（p＜0.01），左右軌跡長（p＜0.01），前後軌跡長（p＜0.01），RMS（p＜0.05）で有意に低値を示した。外周面積に有意差は見られなかった。各身体部位の変動のばらつきについては，把持なし条件・風船条件ともに頭部と右手部は腹部よりも有意にばらつきが大きく，頭部と右手部に有意差は見られなかった。また，把持なし条件と風船条件の群間比較をした結果，すべての身体部位間に有意差は見られなかった。
【考察】
本研究の結果，風船把持によって前後・左右の重心動揺速度が減少し，動揺のばらつきを抑えて身体重心を一定範囲内に収めていることが示唆された。しかし，風船の有無によって身体部位の位置関係に有意差が見られなかったことから，風船把持による静止立位姿勢制御の機序までは明らかにすることができなかった。しかし，山本らは，ヒトは各身体部位を前後・左右に微妙に動かしながら立位姿勢を制御すると述べており，本研究では風船把持によってフィードバック制御を賦活し，各身体部位を微動させることによって，より重心動揺を減少させる立位姿勢制御が行われているものと推察した。風船把持の立位姿勢制御が固定点に指尖で軽く触れるLight Touch Contactとは異なるため，今後は風船特有の揺らぎが静止立位姿勢制御に与える影響について詳しく解析し，初期歩行期の乳幼児に対する歩行支援の可能性について検証していく必要がある。
【理学療法学研究としての意義】
現在，初期歩行発達遅延の乳幼児に対する確立した歩行支援方法はない。風船は口頭指示が難しい乳幼児にとって歩行練習を行う動機づけに有用な歩行支援用具となりうる可能性があり，健常成人においては，風船把持による静止立位姿勢制御が重心動揺を減少させることが示唆された。
我々は，初期歩行直後の乳幼児にヘリウムガス入り風船（浮力：約2g）の紐を把持させると歩行時の身体動揺が減少し，そのために歩行距離が延長することを報告した。この現象は，Jekaらが報告した「指尖でカーテンに軽く触れることによって姿勢制御に有効に働くこと（Light Touch Contact）」に類似していると考えた。本研究では，初期歩行期の乳幼児に対してヘリウムガス入り風船の紐を把持（以下，風船把持）させることにより姿勢制御を最適化する支援方法を提案するために，まず風船把持の静止立位姿勢制御について検証することを目的とした。
【方法】
対象は，健常成人60名（男性：30名 女性：30名）であった。重心動揺計測には，アニマ社製重心動揺計（GP-6000）を使用した。また，全対象者のうち無作為に抽出した30名に対して頭部，風船を把持した右手部，仮想身体重心を想定した腹部の位置関係を検証するために，KINECT for Windowsを用いて3次元画像解析を行った。計測条件は，何も把持しない条件（以下,把持なし条件），風船を右手で把持する条件（以下,風船条件）の2条件を設定し，被験者ごとにランダム化して60秒間の計測を行い，データを比較した。計測肢位は閉眼タンデム立位とし，把持なし条件の右上肢はあたかも風船を把持しているかのような肢位とした。計測は被験者が十分に安定したと感じた際に「はい」と合図をさせて開始した。統計処理には，総軌跡長，実効値面積（以下,RMS），外周面積，左右軌跡長,前後軌跡長について,把持なし条件と風船条件の2群間で対応のあるt検定を行った。また，頭部・右手部・腹部の3次元座標から変動係数を算出し，2群間比較には対応のあるt検定を，群内比較にはKruskal Wallis検定および多重比較にはSteel-Dwass検定を行った。なお，有意水準は5％未満とした。
【倫理的配慮，説明と同意】
ヘルシンキ宣言に則り，対象者には本研究の趣旨を十分に説明し，書面にて同意を得た後に実験を行った。
【結果】
重心動揺については，把持なし条件と比較して風船条件は，総軌跡長（p＜0.01），左右軌跡長（p＜0.01），前後軌跡長（p＜0.01），RMS（p＜0.05）で有意に低値を示した。外周面積に有意差は見られなかった。各身体部位の変動のばらつきについては，把持なし条件・風船条件ともに頭部と右手部は腹部よりも有意にばらつきが大きく，頭部と右手部に有意差は見られなかった。また，把持なし条件と風船条件の群間比較をした結果，すべての身体部位間に有意差は見られなかった。
【考察】
本研究の結果，風船把持によって前後・左右の重心動揺速度が減少し，動揺のばらつきを抑えて身体重心を一定範囲内に収めていることが示唆された。しかし，風船の有無によって身体部位の位置関係に有意差が見られなかったことから，風船把持による静止立位姿勢制御の機序までは明らかにすることができなかった。しかし，山本らは，ヒトは各身体部位を前後・左右に微妙に動かしながら立位姿勢を制御すると述べており，本研究では風船把持によってフィードバック制御を賦活し，各身体部位を微動させることによって，より重心動揺を減少させる立位姿勢制御が行われているものと推察した。風船把持の立位姿勢制御が固定点に指尖で軽く触れるLight Touch Contactとは異なるため，今後は風船特有の揺らぎが静止立位姿勢制御に与える影響について詳しく解析し，初期歩行期の乳幼児に対する歩行支援の可能性について検証していく必要がある。
【理学療法学研究としての意義】
現在，初期歩行発達遅延の乳幼児に対する確立した歩行支援方法はない。風船は口頭指示が難しい乳幼児にとって歩行練習を行う動機づけに有用な歩行支援用具となりうる可能性があり，健常成人においては，風船把持による静止立位姿勢制御が重心動揺を減少させることが示唆された。