[1461] キネシオテープ貼付による腓腹筋内側頭の筋形態に及ぼす影響
キーワード：キネシオテーピング, 筋形態, 超音波画像診断装置
【はじめに，目的】
キネシオテーピングは,キネシオテープ（以下KT）を皮膚に貼付し,疼痛・筋緊張の改善・リンパ,血液の環流などの改善を目的とするテーピング方法である。三浦らは,足関節へのKTは皮膚や筋腱等の求心性入力の増加により重心動揺安定性を改善させると報告している。KTによる効果のメカニズムは固有受容器への感覚入力の増大とする報告が散見されるが,明確な効果機序は明らでなく,KTによる筋形態の変化を捉えた報告は少ない。そこで本研究は超音波画像診断装置を用い,KT貼付による腓腹筋内側頭の筋厚,羽状角,筋束長の変化を測定し筋形態への影響を明らかにすることである。
【方法】
対象は運動器疾患のない男女20名の右下腿20肢とした。計測肢位は安静腹臥位（膝関節伸展,足部をベッド端から下した肢位）と安静立位の2肢位とした。KTは「KINESIO Tex+PLUS WAVE」を使用し,踵から腓腹筋内外側頭の起始部まで貼付した。貼付肢位は腹臥位にて膝伸展,足関節背屈位とし下腿後面の皮膚が伸張された状態で貼付した。貼付条件は腹臥位でのKTなし（以下腹臥位なし）KTあり（以下腹臥位あり）,立位でのKTなし（以下立位なし）KTあり（以下立位あり）の4条件とした。計測場所は下腿長の近位30％とし,反射マーカーを貼付し計測位置とした。超音波画像診断装置（GHヘルスケアジャパン社製）Bモード法を用いて腓腹筋内側頭の縦断裂画像から筋厚と羽状角を計測した。筋厚は3回測定した値の平均値とした。羽状角は画像解析ソフトimageJを用いて3回計測した平均値とした。筋束長は筋厚をsin（羽状角）で除した値とした。統計学的検討には,検者内信頼性は級内相関係数（以下ICC）,肢位別によるテープ貼付有無の2条件を対応のあるt検定を用い,有意水準は危険率5％未満とした。
【倫理的配慮，説明と同意】
本研究はヘルシンキ宣言に基づき被験者への書面と口頭による研究趣旨の十分な説明と書面にて承諾を得た。
【結果】
ICCは,筋厚・羽状角ともすべての条件で0.93以上を示し,高い信頼性が確認できた。筋厚は腹臥位なしと腹臥位あり,立位なしと立位ありを比較しKT貼付による有意な差は認められなかった。羽状角（°）は腹臥位なし（18.33±2.37）と腹臥位あり（16.90±2.21）を比較し有意な減少が認められた。また,立位なし（14.00±2.61）と立位あり（12.87±2.29）と比較し有意（P＜0.01）な減少が認められた。男女別では女性の立位なし（14.61±2.80）と立位あり（12.95±2.13）と比較し有意（P＜0.01）な減少が認められた。筋束長（cm）は腹臥位なし（5.53±0.91）と腹臥位あり（6.18±1.08）,立位なし（7.56±1.46）と立位あり（8.18±1.50）を比較しKT貼付による有意な差は認められなかったが,KT貼付した方がわずかに増加した。
【考察】
羽状角は,腹臥位・立位ともKT貼付後に有意に減少した。筋束長は,腹臥位なしと腹臥位あり,立位なしと立位ありと比較し,有意差は認められなかったもののKT貼付した方がより伸張される傾向にあった。これらの変化は,KTの伸縮特性により腓腹筋全体を遠位方向に牽引した力が働いた影響と思われる。磯谷らはKTの貼付の有無・貼付方向の違いが大腿直筋への筋機能に影響を与えることを報告しており,今回の調査でもKTが筋形態に変化を及ぼしたことがうかがえる。つまりKTが皮膚を介して筋膜や腱への圧迫刺激となり固有受容器への感覚入力によって羽状角の減少と筋束長の増加がもたらされたと推察される。
男女別の比較においては,女性では羽状角が有意に減少しており,筋束長も伸張される傾向にあった。これは一般的に女性では男性と比べ軟部組織が柔らかく,柔軟性があるとされるため,女性はKTによる筋形態への影響を受けやすいと考えられる。筋厚による差が認められなかったことは,福永らは,筋厚は羽状角と正の相関があるとしており,KT貼付により羽状角の減少と筋束長が増加したため筋厚に差がなかったと思われる。久保らは,羽状角は羽状筋の力発揮特性に影響を及ぼす因子であるとし,Lieberらは,筋束長は筋の収縮速度を決定する構造的因子であるとしている。
以上からKT貼付は単に感覚入力の向上にとどまらず,筋束長や羽状角といった筋形態に直接変化を与え,筋の力発揮特性や収縮速度といったパフォーマンス向上に即時的に効果をもたらすと思われる。
【理学療法学研究としての意義】
KT貼付による影響は腓腹筋内側頭の羽状角の減少と筋束長増加の傾向が示され,筋形態への変化が示唆された。KT貼付はパフォーマンスアップや筋機能向上を目的とする際に,理学療法の評価・治療の一助となると考えられた。
キネシオテーピングは,キネシオテープ（以下KT）を皮膚に貼付し,疼痛・筋緊張の改善・リンパ,血液の環流などの改善を目的とするテーピング方法である。三浦らは,足関節へのKTは皮膚や筋腱等の求心性入力の増加により重心動揺安定性を改善させると報告している。KTによる効果のメカニズムは固有受容器への感覚入力の増大とする報告が散見されるが,明確な効果機序は明らでなく,KTによる筋形態の変化を捉えた報告は少ない。そこで本研究は超音波画像診断装置を用い,KT貼付による腓腹筋内側頭の筋厚,羽状角,筋束長の変化を測定し筋形態への影響を明らかにすることである。
【方法】
対象は運動器疾患のない男女20名の右下腿20肢とした。計測肢位は安静腹臥位（膝関節伸展,足部をベッド端から下した肢位）と安静立位の2肢位とした。KTは「KINESIO Tex+PLUS WAVE」を使用し,踵から腓腹筋内外側頭の起始部まで貼付した。貼付肢位は腹臥位にて膝伸展,足関節背屈位とし下腿後面の皮膚が伸張された状態で貼付した。貼付条件は腹臥位でのKTなし（以下腹臥位なし）KTあり（以下腹臥位あり）,立位でのKTなし（以下立位なし）KTあり（以下立位あり）の4条件とした。計測場所は下腿長の近位30％とし,反射マーカーを貼付し計測位置とした。超音波画像診断装置（GHヘルスケアジャパン社製）Bモード法を用いて腓腹筋内側頭の縦断裂画像から筋厚と羽状角を計測した。筋厚は3回測定した値の平均値とした。羽状角は画像解析ソフトimageJを用いて3回計測した平均値とした。筋束長は筋厚をsin（羽状角）で除した値とした。統計学的検討には,検者内信頼性は級内相関係数（以下ICC）,肢位別によるテープ貼付有無の2条件を対応のあるt検定を用い,有意水準は危険率5％未満とした。
【倫理的配慮，説明と同意】
本研究はヘルシンキ宣言に基づき被験者への書面と口頭による研究趣旨の十分な説明と書面にて承諾を得た。
【結果】
ICCは,筋厚・羽状角ともすべての条件で0.93以上を示し,高い信頼性が確認できた。筋厚は腹臥位なしと腹臥位あり,立位なしと立位ありを比較しKT貼付による有意な差は認められなかった。羽状角（°）は腹臥位なし（18.33±2.37）と腹臥位あり（16.90±2.21）を比較し有意な減少が認められた。また,立位なし（14.00±2.61）と立位あり（12.87±2.29）と比較し有意（P＜0.01）な減少が認められた。男女別では女性の立位なし（14.61±2.80）と立位あり（12.95±2.13）と比較し有意（P＜0.01）な減少が認められた。筋束長（cm）は腹臥位なし（5.53±0.91）と腹臥位あり（6.18±1.08）,立位なし（7.56±1.46）と立位あり（8.18±1.50）を比較しKT貼付による有意な差は認められなかったが,KT貼付した方がわずかに増加した。
【考察】
羽状角は,腹臥位・立位ともKT貼付後に有意に減少した。筋束長は,腹臥位なしと腹臥位あり,立位なしと立位ありと比較し,有意差は認められなかったもののKT貼付した方がより伸張される傾向にあった。これらの変化は,KTの伸縮特性により腓腹筋全体を遠位方向に牽引した力が働いた影響と思われる。磯谷らはKTの貼付の有無・貼付方向の違いが大腿直筋への筋機能に影響を与えることを報告しており,今回の調査でもKTが筋形態に変化を及ぼしたことがうかがえる。つまりKTが皮膚を介して筋膜や腱への圧迫刺激となり固有受容器への感覚入力によって羽状角の減少と筋束長の増加がもたらされたと推察される。
男女別の比較においては,女性では羽状角が有意に減少しており,筋束長も伸張される傾向にあった。これは一般的に女性では男性と比べ軟部組織が柔らかく,柔軟性があるとされるため,女性はKTによる筋形態への影響を受けやすいと考えられる。筋厚による差が認められなかったことは,福永らは,筋厚は羽状角と正の相関があるとしており,KT貼付により羽状角の減少と筋束長が増加したため筋厚に差がなかったと思われる。久保らは,羽状角は羽状筋の力発揮特性に影響を及ぼす因子であるとし,Lieberらは,筋束長は筋の収縮速度を決定する構造的因子であるとしている。
以上からKT貼付は単に感覚入力の向上にとどまらず,筋束長や羽状角といった筋形態に直接変化を与え,筋の力発揮特性や収縮速度といったパフォーマンス向上に即時的に効果をもたらすと思われる。
【理学療法学研究としての意義】
KT貼付による影響は腓腹筋内側頭の羽状角の減少と筋束長増加の傾向が示され,筋形態への変化が示唆された。KT貼付はパフォーマンスアップや筋機能向上を目的とする際に,理学療法の評価・治療の一助となると考えられた。