[P1-A-0047] パフォーマンステスト，HHDによる筋力測定の経時的変化を捉えた脳卒中片麻痺患者の一症例
キーワード：パフォーマンステスト, Hand-Held Dynamometer, 脳卒中片麻痺患者
【目的】脳卒中片麻痺患者のパフォーマンステストとHand-Held Dynamometer（HHD）による筋力測定にて経時的変化を捉え，パフォーマンステストに影響する筋力の推定を本研究の目的とする。
【症例提示】症例は右中大脳動脈梗塞により左片麻痺を発症され，回復期病棟に入院中の68歳，男性であった。BRST下肢：Vであり，著明なROM制限や感覚障害は認めなかった。歩行では左遊脚期の短縮，左立脚中期から後期での体幹・骨盤の前傾・左回旋により不安定であった。T字杖歩行が見守りとなった時点を初期評価（56病日目）とし，T字杖歩行の自立までに10日ごとの再評価を実施した。評価項目は，パフォーマンステストとしてBerg Balance Scale（BBS）・Stroke Physical Performance Test（SPPS）・10mMWSを採用し，筋力評価としてHHDにて規定の測定肢位を採用し，体幹屈曲・伸展，左股関節屈曲・伸展・外転，左膝関節伸展，左足関節底屈を測定した。理学療法は3～5単位/1日で，上記評価を参考に筋力強化や動作練習を実施した。
【経過と考察】理学療法介入により，歩行の安定性が向上し初期評価から20日後（最終評価）で病棟内T字杖歩行を自立とした。改善率はBBS：28.6％（35→46点），SPPS：36.1％（61→83点），10mMWS：145.8％（0.24→0.59m/s）であり，HHDは体幹屈曲：42.9％（142.2→203.2N），体幹伸展：52.5％（135.3→206.3N），股関節屈曲：70.7％（73.5→125.5N），股関節伸展：3.2％（156.9→161.9N），股関節外転：50.4％（93.2→140.2N），膝関節伸展：40.7％（104.9→147.6N），足関節底屈：7.7％（213.7→230.2N）であった。パフォーマンステストの改善に影響が大きい筋力として，股関節屈曲・外転，体幹屈曲・伸展，膝関節伸展が挙げられた。特に股関節屈曲筋の改善率が大きく，麻痺側下肢拳上能力の向上がBBS・SPPS・10mMWSの改善とADLの自立に影響したことが示唆された。
【症例提示】症例は右中大脳動脈梗塞により左片麻痺を発症され，回復期病棟に入院中の68歳，男性であった。BRST下肢：Vであり，著明なROM制限や感覚障害は認めなかった。歩行では左遊脚期の短縮，左立脚中期から後期での体幹・骨盤の前傾・左回旋により不安定であった。T字杖歩行が見守りとなった時点を初期評価（56病日目）とし，T字杖歩行の自立までに10日ごとの再評価を実施した。評価項目は，パフォーマンステストとしてBerg Balance Scale（BBS）・Stroke Physical Performance Test（SPPS）・10mMWSを採用し，筋力評価としてHHDにて規定の測定肢位を採用し，体幹屈曲・伸展，左股関節屈曲・伸展・外転，左膝関節伸展，左足関節底屈を測定した。理学療法は3～5単位/1日で，上記評価を参考に筋力強化や動作練習を実施した。
【経過と考察】理学療法介入により，歩行の安定性が向上し初期評価から20日後（最終評価）で病棟内T字杖歩行を自立とした。改善率はBBS：28.6％（35→46点），SPPS：36.1％（61→83点），10mMWS：145.8％（0.24→0.59m/s）であり，HHDは体幹屈曲：42.9％（142.2→203.2N），体幹伸展：52.5％（135.3→206.3N），股関節屈曲：70.7％（73.5→125.5N），股関節伸展：3.2％（156.9→161.9N），股関節外転：50.4％（93.2→140.2N），膝関節伸展：40.7％（104.9→147.6N），足関節底屈：7.7％（213.7→230.2N）であった。パフォーマンステストの改善に影響が大きい筋力として，股関節屈曲・外転，体幹屈曲・伸展，膝関節伸展が挙げられた。特に股関節屈曲筋の改善率が大きく，麻痺側下肢拳上能力の向上がBBS・SPPS・10mMWSの改善とADLの自立に影響したことが示唆された。