[P1-A-0170] スポーツ選手におけるFunctional Movement Screen（FMS）による評価の試み
Keywords:FMS, 運動パターン, 障害予防
【はじめに，目的】
我々は石川県で活動しているスポーツ選手を対象に身体機能チェック，セルフエクササイズの指導を平成25年4月より行っている。今年度からはGrayCookが考案したFunctional Movement Screen（以下FMS）を用い，評価した。FMSとは7つの動作パターンをスクリーニングすることにより，動きの制限や非対称性を特定し，ランク付けが可能となるもので，トレーニングを行う選手の障害リスクを予測するための指標となると提唱している。今回そのFMSで得られた結果について報告する。
【方法】
対象は，石川県で活動している実業団や高校部活動などの現役選手74名（平均19.5±6.5歳。男性47名，女性27名）であった。競技種目別人数はレスリング14名，ハンドボール11名，卓球7名，アルペンスキー7名，テニス6名，ソフトテニス6名，自転車競技6名，ソフトボール5名，フットサル3名，人力飛行機2名，その他水泳，バスケットボール，バレーボール，スキージャンプ，ダンス，マラソン，バドミントンが1名ずつであった。
選手の運動パターンの質を評価するためFMSを実施した。FMSは選手に7つの動作をしてもらい，それぞれ0から3点で点数化する。採点基準として3点はFMSのテスト基準に沿った正しい動作パターンを行うことができる場合。2点は動作パターンを行うことができるが，代償や誤ったフォーム，アライメント不良が認められる場合。1点は動作パターンが不完全でFMSの基準に沿った動作ができない場合。ただし痛みがある場合はすべて0点となる。Gray Cookは不良なパターンがみられる1点以下の被験者は障害のリスクが高い可能性があると述べており，今回は3点と2点をリスク無し群，1点と0点をリスクあり群とした。
7つの動作は，基礎的な動作パターンとして主に可動性を評価するショルダーモビリティリーチング，アクティブストレートレッグレイズの2種目，主に安定性を評価するトランクスタビリティプッシュアップ，ロータリースタビリティの2種目の計4種目を挙げており，さらに応用的動作パターンとしてディープスクワット，ハードルステップ，インラインランジの3種目を挙げている。
【結果】
結果①：7つの動作テストを通してリスクあり群は63名（85.1％）であり，そのうち痛みがあった選手は22名（29.7％）であった。
結果②：7つの動作テストの内訳をみると，リスクあり群が最も多かったテストは，トランクスタビリティプッシュアップで40.5％。2番目はロータリースタビリティで37.8%。3番目はディープスクワットで31.1％。以下ショルダーモビリティリーチングは27.0%。ハードルステップは16.2%。アクティブストレートレッグレイズは12.2%。インラインランジは5.4%。の順であった。
結果③：リスクあり群を動作テスト項目ごとにみていくと，基礎的な動作パターンの可動性の項目，安定性の項目，応用的動作パターンの項目の中では安定性の項目が62.2％で最も多かった。可動性の項目の中では，ショルダーモビリティリーチングでリスクあり群が最も多かった。
結果④：基礎的な動作パターンの中ではアクティブストレートレッグレイズが応用動作パターンの中ではインラインランジで最もリスクなし群が多かった。
【考察】
結果①より，現在は診断名がついておらず，医療的介入を受けていないにもかかわらず，動作テストによって痛みが出る選手が29.7％おり，現役の選手でも痛みのある中，トレーニングを続けていることがわかった。さらに現在，痛みはないが将来的に障害を起こす可能性のある選手が55.4％いることがわかった。この選手たちはパフォーマンスに関しての指導は受けていたが動作の質への意識や，基本的な運動に関しては指導を受けていないため，理学療法士の個別の介入の必要性があると考えられる。
結果②，③，④から体幹やコアの反射的な安定性が低下した選手が多かったことが考えられる。近年，コアエクササイズがよく推奨されているが，今回のスクリーニングでは点数が低かったテストでは肩甲帯の安定性も必要となるため肩甲帯，コア，骨盤を反射的に安定させながら動作を行う能力の低下も問題に繋がると考えられる。
【理学療法学研究としての意義】
スポーツ現場では筋力やスピードなどパフォーマンスの量的評価が重要視されているが，FMSは運動パターンの質を評価することにより障害のリスクを予測するものである。動作をスクリーニングすることにより，将来の障害のリスクの可能性がある選手を発見するための標準化されたテストとして有用であると考え，予防を目的とした理学療法を実施するための一助となり得るのではないかと思われる。
我々は石川県で活動しているスポーツ選手を対象に身体機能チェック，セルフエクササイズの指導を平成25年4月より行っている。今年度からはGrayCookが考案したFunctional Movement Screen（以下FMS）を用い，評価した。FMSとは7つの動作パターンをスクリーニングすることにより，動きの制限や非対称性を特定し，ランク付けが可能となるもので，トレーニングを行う選手の障害リスクを予測するための指標となると提唱している。今回そのFMSで得られた結果について報告する。
【方法】
対象は，石川県で活動している実業団や高校部活動などの現役選手74名（平均19.5±6.5歳。男性47名，女性27名）であった。競技種目別人数はレスリング14名，ハンドボール11名，卓球7名，アルペンスキー7名，テニス6名，ソフトテニス6名，自転車競技6名，ソフトボール5名，フットサル3名，人力飛行機2名，その他水泳，バスケットボール，バレーボール，スキージャンプ，ダンス，マラソン，バドミントンが1名ずつであった。
選手の運動パターンの質を評価するためFMSを実施した。FMSは選手に7つの動作をしてもらい，それぞれ0から3点で点数化する。採点基準として3点はFMSのテスト基準に沿った正しい動作パターンを行うことができる場合。2点は動作パターンを行うことができるが，代償や誤ったフォーム，アライメント不良が認められる場合。1点は動作パターンが不完全でFMSの基準に沿った動作ができない場合。ただし痛みがある場合はすべて0点となる。Gray Cookは不良なパターンがみられる1点以下の被験者は障害のリスクが高い可能性があると述べており，今回は3点と2点をリスク無し群，1点と0点をリスクあり群とした。
7つの動作は，基礎的な動作パターンとして主に可動性を評価するショルダーモビリティリーチング，アクティブストレートレッグレイズの2種目，主に安定性を評価するトランクスタビリティプッシュアップ，ロータリースタビリティの2種目の計4種目を挙げており，さらに応用的動作パターンとしてディープスクワット，ハードルステップ，インラインランジの3種目を挙げている。
【結果】
結果①：7つの動作テストを通してリスクあり群は63名（85.1％）であり，そのうち痛みがあった選手は22名（29.7％）であった。
結果②：7つの動作テストの内訳をみると，リスクあり群が最も多かったテストは，トランクスタビリティプッシュアップで40.5％。2番目はロータリースタビリティで37.8%。3番目はディープスクワットで31.1％。以下ショルダーモビリティリーチングは27.0%。ハードルステップは16.2%。アクティブストレートレッグレイズは12.2%。インラインランジは5.4%。の順であった。
結果③：リスクあり群を動作テスト項目ごとにみていくと，基礎的な動作パターンの可動性の項目，安定性の項目，応用的動作パターンの項目の中では安定性の項目が62.2％で最も多かった。可動性の項目の中では，ショルダーモビリティリーチングでリスクあり群が最も多かった。
結果④：基礎的な動作パターンの中ではアクティブストレートレッグレイズが応用動作パターンの中ではインラインランジで最もリスクなし群が多かった。
【考察】
結果①より，現在は診断名がついておらず，医療的介入を受けていないにもかかわらず，動作テストによって痛みが出る選手が29.7％おり，現役の選手でも痛みのある中，トレーニングを続けていることがわかった。さらに現在，痛みはないが将来的に障害を起こす可能性のある選手が55.4％いることがわかった。この選手たちはパフォーマンスに関しての指導は受けていたが動作の質への意識や，基本的な運動に関しては指導を受けていないため，理学療法士の個別の介入の必要性があると考えられる。
結果②，③，④から体幹やコアの反射的な安定性が低下した選手が多かったことが考えられる。近年，コアエクササイズがよく推奨されているが，今回のスクリーニングでは点数が低かったテストでは肩甲帯の安定性も必要となるため肩甲帯，コア，骨盤を反射的に安定させながら動作を行う能力の低下も問題に繋がると考えられる。
【理学療法学研究としての意義】
スポーツ現場では筋力やスピードなどパフォーマンスの量的評価が重要視されているが，FMSは運動パターンの質を評価することにより障害のリスクを予測するものである。動作をスクリーニングすることにより，将来の障害のリスクの可能性がある選手を発見するための標準化されたテストとして有用であると考え，予防を目的とした理学療法を実施するための一助となり得るのではないかと思われる。