[P1-B-0095] 当クリニックにおける関節リウマチ患者に対する年1回リハビリテーション評価・指導の実際
Keywords:関節リウマチ, 外来, リハビリテーション
【目的】
当クリニックでは2007年より，外来関節リウマチ（RA）患者のほぼ全員を対象に，年に1回，理学療法士（PT）と作業療法士（OT）の評価に基づいてリハビリテーション（リハ）の指導を行っている。今回，当クリニックに通院しているRA患者の特徴とリハ評価・指導の内容を把握することを目的に，診療録を基に調査を行ったので報告する。
【方法】
2012年11月1日～2014年6月24日の間に，「RA年1回リハ評価・指導」を実施したRA患者210名を対象に，診療録から性別，年齢，罹病期間，使用薬剤，disease activity score 28 CRP〔DAS28（CRP）〕，全身60関節のX線評価による骨破壊関節数，四肢関節と足底部の疼痛，四肢の関節可動域（ROM），起居移動動作およびリハ指導内容を集計した。尚，骨破壊の評価は，X線をLarsen法にて評価し，grade2以上を骨破壊ありとした。
【結果と考察】
対象RA患者210名の性別は男性25名，女性185名で，年齢は平均64.5±11.7歳，罹病期間は平均15.6±10.8年であった。使用薬剤はメトトレキサートが61.7％，生物学的製剤が46.7％を占めていた。DAS28（CRP）による疾患活動性は平均2.29±0.98で，臨床的寛解が67.6％，低疾患活動性が14.3％，中疾患活動性が17.6％，高疾患活動性が0.5％であり，80％以上が寛解ないしは低疾患活動性が維持されていた。しかし，骨破壊は88.6％，疼痛は79.0％，ROM制限は96.2％の患者にみられ，起居移動動作に問題のある患者は71.9％であった。リハの指導内容は，対象RA患者全員に関節保護指導が行われていたが，それ以外の指導は定期的指導によって少なくなり，動作方法の見直しが32件，家庭での運動療法の指導が19件，靴の調整が18件，装具作製が18件，転倒注意が10件，包帯療法が5件などであった。以上より，進行性で疾患と障害が共存するRA患者のADLを維持・向上させるためには，薬物療法だけでなくPT・OTが定期に評価・指導を行うことが重要であると考えた。
当クリニックでは2007年より，外来関節リウマチ（RA）患者のほぼ全員を対象に，年に1回，理学療法士（PT）と作業療法士（OT）の評価に基づいてリハビリテーション（リハ）の指導を行っている。今回，当クリニックに通院しているRA患者の特徴とリハ評価・指導の内容を把握することを目的に，診療録を基に調査を行ったので報告する。
【方法】
2012年11月1日～2014年6月24日の間に，「RA年1回リハ評価・指導」を実施したRA患者210名を対象に，診療録から性別，年齢，罹病期間，使用薬剤，disease activity score 28 CRP〔DAS28（CRP）〕，全身60関節のX線評価による骨破壊関節数，四肢関節と足底部の疼痛，四肢の関節可動域（ROM），起居移動動作およびリハ指導内容を集計した。尚，骨破壊の評価は，X線をLarsen法にて評価し，grade2以上を骨破壊ありとした。
【結果と考察】
対象RA患者210名の性別は男性25名，女性185名で，年齢は平均64.5±11.7歳，罹病期間は平均15.6±10.8年であった。使用薬剤はメトトレキサートが61.7％，生物学的製剤が46.7％を占めていた。DAS28（CRP）による疾患活動性は平均2.29±0.98で，臨床的寛解が67.6％，低疾患活動性が14.3％，中疾患活動性が17.6％，高疾患活動性が0.5％であり，80％以上が寛解ないしは低疾患活動性が維持されていた。しかし，骨破壊は88.6％，疼痛は79.0％，ROM制限は96.2％の患者にみられ，起居移動動作に問題のある患者は71.9％であった。リハの指導内容は，対象RA患者全員に関節保護指導が行われていたが，それ以外の指導は定期的指導によって少なくなり，動作方法の見直しが32件，家庭での運動療法の指導が19件，靴の調整が18件，装具作製が18件，転倒注意が10件，包帯療法が5件などであった。以上より，進行性で疾患と障害が共存するRA患者のADLを維持・向上させるためには，薬物療法だけでなくPT・OTが定期に評価・指導を行うことが重要であると考えた。