[P2-A-0428] Ehlers-Danlos症候群で重度の関節不安定性，歩行障害をきたした症例に装具療法が有効であった
キーワード：Ehlers-Danlos症候群, 長下肢装具, 歩行獲得
【目的】
Ehlers-Danlos症候群（EDS）は，皮膚，関節，血管など結合組織の脆弱性を引き起こす遺伝性疾患である。今回，複数下肢関節不安定性を有するEDS症例に装具作製を行い，有効な効果を得たので，装具処方の工夫や経過をふまえて報告する。
【症例提示】
46歳女性。平成9年，スノーボードで転倒，右膝外傷，関節鏡検査し保存的加療を実施。43歳頃より両膝関節に強い荷重時痛が頻発した。平成24年12月，後頚部痛出現し，頚椎すべり症指摘され平成25年7月初旬に手術考慮され当院整形外科受診，EDSを疑われた。8月中旬に手術目的で当院入院。術前よりリハビリテーション紹介となり，翌日頚椎除圧固定術施行。術後歩行時に両側反張膝，右膝外反位が著明となり右膝痛強く，歩行困難となった。歩行獲得のため両側長下肢装具作製開始した。
【経過と考察】
活動性や美容面を考慮し装具を作製した。当初は膝装具での対応を試みたが荷重時の足関節不安定性が著明となるため長下肢装具（LLB）を選択した。軽量化と強度を考慮し剛性の高いカーボン素材とポリエチレンを使用しチタン素材の支柱と膝継手で連結した。この装具により両膝・足関節の不安定性は除去できたが，右膝外反矯正は不十分であった。さらに膝継手の内側にパッドや足部に内側ウェッジを追加することで外反は矯正され良肢位となり歩行の安定と疼痛や不安定性が除去できた。これにより自覚症状や歩容の改善が得られ独歩で自宅退院した。本症例のように膝関節の不安定性だけではなく足関節や多関節の不安定性が強い場合は，膝装具での矯正が困難な場合が多い。活動性が高い症例においてLLBは外見や重量から敬遠されがちであるが，患者の状態や要望を十分把握するのみではなく，医学的にも適切な装具を医師，義肢装具士らと協力し作製していく必要があると考えた。
Ehlers-Danlos症候群（EDS）は，皮膚，関節，血管など結合組織の脆弱性を引き起こす遺伝性疾患である。今回，複数下肢関節不安定性を有するEDS症例に装具作製を行い，有効な効果を得たので，装具処方の工夫や経過をふまえて報告する。
【症例提示】
46歳女性。平成9年，スノーボードで転倒，右膝外傷，関節鏡検査し保存的加療を実施。43歳頃より両膝関節に強い荷重時痛が頻発した。平成24年12月，後頚部痛出現し，頚椎すべり症指摘され平成25年7月初旬に手術考慮され当院整形外科受診，EDSを疑われた。8月中旬に手術目的で当院入院。術前よりリハビリテーション紹介となり，翌日頚椎除圧固定術施行。術後歩行時に両側反張膝，右膝外反位が著明となり右膝痛強く，歩行困難となった。歩行獲得のため両側長下肢装具作製開始した。
【経過と考察】
活動性や美容面を考慮し装具を作製した。当初は膝装具での対応を試みたが荷重時の足関節不安定性が著明となるため長下肢装具（LLB）を選択した。軽量化と強度を考慮し剛性の高いカーボン素材とポリエチレンを使用しチタン素材の支柱と膝継手で連結した。この装具により両膝・足関節の不安定性は除去できたが，右膝外反矯正は不十分であった。さらに膝継手の内側にパッドや足部に内側ウェッジを追加することで外反は矯正され良肢位となり歩行の安定と疼痛や不安定性が除去できた。これにより自覚症状や歩容の改善が得られ独歩で自宅退院した。本症例のように膝関節の不安定性だけではなく足関節や多関節の不安定性が強い場合は，膝装具での矯正が困難な場合が多い。活動性が高い症例においてLLBは外見や重量から敬遠されがちであるが，患者の状態や要望を十分把握するのみではなく，医学的にも適切な装具を医師，義肢装具士らと協力し作製していく必要があると考えた。