[P3-A-0854] 不良肢位の改善により疼痛が消失した頸椎症の若年例
キーワード：若年, 頸椎症, アライメント
【目的】
頸椎症は40歳以上の男性の下位頸椎に好発すると言われており，若年における症例報告は散見しない。今回，頸椎症と診断された20代女性の理学療法を担当する機会を得た。アライメントに着眼して介入し，良好な結果が得られたので，以下に報告する。
【症例提示】
症例は20代女性，診断名は頸椎症。現病歴は起床時に頸部痛出現，鎮痛剤にて症状消失。約2か月後に同様の症状出現，鎮痛剤でも症状変わらず，それから1か月後に理学療法開始。主訴は頸を曲げると左頸部後方が痛くなる。X-p所見では，C3/4・4/5・5/6椎間腔狭小化を認めた。座位アライメントでは頭部・上位頸椎伸展位，下位頸椎前彎が消失し，頭部・C2-3右回旋位，C4-7左回旋位を認めた。頭頸部前屈時に左頸部後方に疼痛を認めた。前屈動作として下位頸椎の動きはほとんど見られず，上位頸椎の左回旋・側屈を伴い，前屈最終域で頭部左回旋位となった。頭部を正中位へ修正することで自動運動時の疼痛消失。頭頸部筋群に過緊張・圧痛，左頭半棘筋・板状筋に硬結が認められた。神経学的所見は認められなかった。
【経過と考察】
本症例では頭部・頸椎マルアライメントの状態で，上位頸椎の左回旋・側屈を伴う前屈運動を行っていた。そのため頸椎症に伴う二次的な筋スパズムが左頸部筋に生じ，これが疼痛の原因であったと考える。そこで頭頸部筋群のストレッチングやマッサージに加えて，頭部正中位での頭頸部自動運動を中心に行った。その結果，介入後2ヶ月で疼痛消失，座位では頭部マルアライメントが改善し，上位頸椎の左回旋・側屈を伴わずに前屈が可能となった。
頸椎症に対する理学療法の概要として，後部頸部筋群・肩甲帯周囲筋群のリラクセーションを目的としたストレッチング・温熱療法，良姿勢指導・禁忌肢位指導が報告されている。本症例により，若年で発症した頸椎症に対しても，姿勢指導や運動療法が有効であるということが示唆された。
頸椎症は40歳以上の男性の下位頸椎に好発すると言われており，若年における症例報告は散見しない。今回，頸椎症と診断された20代女性の理学療法を担当する機会を得た。アライメントに着眼して介入し，良好な結果が得られたので，以下に報告する。
【症例提示】
症例は20代女性，診断名は頸椎症。現病歴は起床時に頸部痛出現，鎮痛剤にて症状消失。約2か月後に同様の症状出現，鎮痛剤でも症状変わらず，それから1か月後に理学療法開始。主訴は頸を曲げると左頸部後方が痛くなる。X-p所見では，C3/4・4/5・5/6椎間腔狭小化を認めた。座位アライメントでは頭部・上位頸椎伸展位，下位頸椎前彎が消失し，頭部・C2-3右回旋位，C4-7左回旋位を認めた。頭頸部前屈時に左頸部後方に疼痛を認めた。前屈動作として下位頸椎の動きはほとんど見られず，上位頸椎の左回旋・側屈を伴い，前屈最終域で頭部左回旋位となった。頭部を正中位へ修正することで自動運動時の疼痛消失。頭頸部筋群に過緊張・圧痛，左頭半棘筋・板状筋に硬結が認められた。神経学的所見は認められなかった。
【経過と考察】
本症例では頭部・頸椎マルアライメントの状態で，上位頸椎の左回旋・側屈を伴う前屈運動を行っていた。そのため頸椎症に伴う二次的な筋スパズムが左頸部筋に生じ，これが疼痛の原因であったと考える。そこで頭頸部筋群のストレッチングやマッサージに加えて，頭部正中位での頭頸部自動運動を中心に行った。その結果，介入後2ヶ月で疼痛消失，座位では頭部マルアライメントが改善し，上位頸椎の左回旋・側屈を伴わずに前屈が可能となった。
頸椎症に対する理学療法の概要として，後部頸部筋群・肩甲帯周囲筋群のリラクセーションを目的としたストレッチング・温熱療法，良姿勢指導・禁忌肢位指導が報告されている。本症例により，若年で発症した頸椎症に対しても，姿勢指導や運動療法が有効であるということが示唆された。