[P3-B-1098] ハンドヘルドダイナモメーターと体重計を使用した筋力の評価指標
BIODEXの数値と相関関係はあるか
キーワード：BIODEX, ハンドヘルドダイナモメーター, 体重計
【はじめに，目的】
ヒトの運動機能を定量的に評価することは，臨床において効果判定やプログラム立案に極めて重要となる。多用途筋機能運動評価装置バイオデックスシステム3（以下：BIODEX）はヒトの筋力を正確に測定し，数値が可視化できるため数多くの研究機関で使用されている。ただし，場所が制限される事や高価であるため，使用する施設は限られている。一方，Hand Held Dynamometer（以下：HHD）は，測定方法が簡便であるため，理学療法領域において幅広く使用されている。一方，体重計はどの家庭にも存在する。体重計はBIODEXやHHDと比較し，鉛直方向にしか計測ができない。しかし，測定方法を工夫することで，等尺性収縮を定量的に評価することが可能ではないかと考える。本研究は，BIODEXで表された数値がHHDや体重計と相関関係があるかを三角筋とハムストリングスで実施し，自宅で簡便に筋力測定が可視化できるかを検討することを目的とした。
【方法】
対象者は本校に在籍する学生20名で，整形外科的，神経学的に既往のない学生を選出した。平均年齢は20±1.92歳，平均身長は166.5±8.7cm，平均体重は61.2±8.9kgであった。測定肢は三角筋，ハムストリングスともに右上下肢で統一した。三角筋・ハムストリングスの計測課題はBIODEX上で端座位とし，大腿部・骨盤部・体幹をベルトにて固定，両上肢は胸の前で交差して手掌面を胸郭上部で固定するように指示した。膝関節90°屈曲位でアーム回転軸と膝外側裂隙中心部が一致するようにシートの高さ・前後長を調整した。筋力はisometricで測定し，最大筋力を5秒間保持，3セット実施した。各セット間のインターバルは30秒とした。HDDと体重計による測定課題として，三角筋はベッド上端座位の肢位で肩関節屈曲90°，肘関節伸展位とした。前腕遠位部に抵抗を加え，5秒間保持するように指示した。被験者が代償動作を起こさないように最大限留意した。ハムストリングスの測定肢位はベッド上腹臥位とし，体重はベッドに預け，股関節45°屈曲位，両下肢は下垂させ，足底が接地しないように指示した。HDD，体重計の計測ともに，被験者は両下腿を地面と平行に保持し，検者は下腿遠位部に鉛直方向へ抵抗を加えた。HHDと体重計の筋力測定は検者が体重計に乗り，被験者に重力方向に抵抗を加えた時の体重と，抵抗を加える前の体重との差を重力（9.8N）で除して算出した。統計学的解析は相関係数を用いてBIODEX，HHD，体重計で測定した筋力の一致度を分析した。また，3者の関係については回帰分析を用い，回帰式を算出した。有意水準は5%未満とした。
【結果】
三角筋の最大収縮はBIODEXで31.9±14.9N，体重計は81.3N±30.9N，HHDは79.9±27.4Nであった。ハムストリングスの最大収縮はBIODEXで60.6±22.9N，HHDで221.5±80.3N，体重計は217.6±76.8Nであった。三角筋の相関係数はHHDと体重計（r=0.99；P＜0.01），BIODEXとHHD（r=0.98；P＜0.01），BIODEXと体重計（r=0.97；P＜0.01）すべてに有意な相関関係が示唆された。ハムストリングスの相関係数はHHDと体重計（r=0.98；P＜0.01），BIODEXとHHD（r=0.85；P＜0.01），BIODEXと体重計（r=0.91；P＜0.01）と，すべて有意な相関関係が示唆された。回帰式において，三角筋のBIODEXとHHDの関係はy=2.382x-9.752，BIODEXと体重計の関係はy=0.251x-5.956を示した。ハムストリングスのBIODEXとHHDの関係はy=3.572x+7.184，BIODEXと体重計の関係はy=3.526x+1.576となった。
【考察】
本研究の結果，全ての項目において有意な相関関係を示唆した。先行研究において，HHDと体重計は相関関係があるという報告がある。本研究は先行研究を支持する結果となり，HHDと体重計の相関関係があることを証明した。BIODEXは筋力測定において正確な数値を表す装置として認知されている。臨床で広く使われるHHDと一般家庭にも存在する体重計が，BIODEXと相関関係を示唆した。今後は症例の自宅においても，体重計を使用することによって，工夫次第で筋力を数値化し正確に測定できると考える。筋力の数値化はMMTのような主観的な筋力評価と違い，治療の効果判定や症例の目標設定など，臨床で有用な客観的評価となるのではないだろうか。
【理学療法学研究としての意義】
本研究の結果，BIODEXとHHD，BIODEXと体重計ともに高い相関関係がみられた。HHDは施設に，体重計は施設や自宅にほぼ存在する。筋力の可視化が可能となれば症例自身が筋力向上を確認でき，目標を持ちやすく，心理面にも好影響を与えるのではないかと考える。
ヒトの運動機能を定量的に評価することは，臨床において効果判定やプログラム立案に極めて重要となる。多用途筋機能運動評価装置バイオデックスシステム3（以下：BIODEX）はヒトの筋力を正確に測定し，数値が可視化できるため数多くの研究機関で使用されている。ただし，場所が制限される事や高価であるため，使用する施設は限られている。一方，Hand Held Dynamometer（以下：HHD）は，測定方法が簡便であるため，理学療法領域において幅広く使用されている。一方，体重計はどの家庭にも存在する。体重計はBIODEXやHHDと比較し，鉛直方向にしか計測ができない。しかし，測定方法を工夫することで，等尺性収縮を定量的に評価することが可能ではないかと考える。本研究は，BIODEXで表された数値がHHDや体重計と相関関係があるかを三角筋とハムストリングスで実施し，自宅で簡便に筋力測定が可視化できるかを検討することを目的とした。
【方法】
対象者は本校に在籍する学生20名で，整形外科的，神経学的に既往のない学生を選出した。平均年齢は20±1.92歳，平均身長は166.5±8.7cm，平均体重は61.2±8.9kgであった。測定肢は三角筋，ハムストリングスともに右上下肢で統一した。三角筋・ハムストリングスの計測課題はBIODEX上で端座位とし，大腿部・骨盤部・体幹をベルトにて固定，両上肢は胸の前で交差して手掌面を胸郭上部で固定するように指示した。膝関節90°屈曲位でアーム回転軸と膝外側裂隙中心部が一致するようにシートの高さ・前後長を調整した。筋力はisometricで測定し，最大筋力を5秒間保持，3セット実施した。各セット間のインターバルは30秒とした。HDDと体重計による測定課題として，三角筋はベッド上端座位の肢位で肩関節屈曲90°，肘関節伸展位とした。前腕遠位部に抵抗を加え，5秒間保持するように指示した。被験者が代償動作を起こさないように最大限留意した。ハムストリングスの測定肢位はベッド上腹臥位とし，体重はベッドに預け，股関節45°屈曲位，両下肢は下垂させ，足底が接地しないように指示した。HDD，体重計の計測ともに，被験者は両下腿を地面と平行に保持し，検者は下腿遠位部に鉛直方向へ抵抗を加えた。HHDと体重計の筋力測定は検者が体重計に乗り，被験者に重力方向に抵抗を加えた時の体重と，抵抗を加える前の体重との差を重力（9.8N）で除して算出した。統計学的解析は相関係数を用いてBIODEX，HHD，体重計で測定した筋力の一致度を分析した。また，3者の関係については回帰分析を用い，回帰式を算出した。有意水準は5%未満とした。
【結果】
三角筋の最大収縮はBIODEXで31.9±14.9N，体重計は81.3N±30.9N，HHDは79.9±27.4Nであった。ハムストリングスの最大収縮はBIODEXで60.6±22.9N，HHDで221.5±80.3N，体重計は217.6±76.8Nであった。三角筋の相関係数はHHDと体重計（r=0.99；P＜0.01），BIODEXとHHD（r=0.98；P＜0.01），BIODEXと体重計（r=0.97；P＜0.01）すべてに有意な相関関係が示唆された。ハムストリングスの相関係数はHHDと体重計（r=0.98；P＜0.01），BIODEXとHHD（r=0.85；P＜0.01），BIODEXと体重計（r=0.91；P＜0.01）と，すべて有意な相関関係が示唆された。回帰式において，三角筋のBIODEXとHHDの関係はy=2.382x-9.752，BIODEXと体重計の関係はy=0.251x-5.956を示した。ハムストリングスのBIODEXとHHDの関係はy=3.572x+7.184，BIODEXと体重計の関係はy=3.526x+1.576となった。
【考察】
本研究の結果，全ての項目において有意な相関関係を示唆した。先行研究において，HHDと体重計は相関関係があるという報告がある。本研究は先行研究を支持する結果となり，HHDと体重計の相関関係があることを証明した。BIODEXは筋力測定において正確な数値を表す装置として認知されている。臨床で広く使われるHHDと一般家庭にも存在する体重計が，BIODEXと相関関係を示唆した。今後は症例の自宅においても，体重計を使用することによって，工夫次第で筋力を数値化し正確に測定できると考える。筋力の数値化はMMTのような主観的な筋力評価と違い，治療の効果判定や症例の目標設定など，臨床で有用な客観的評価となるのではないだろうか。
【理学療法学研究としての意義】
本研究の結果，BIODEXとHHD，BIODEXと体重計ともに高い相関関係がみられた。HHDは施設に，体重計は施設や自宅にほぼ存在する。筋力の可視化が可能となれば症例自身が筋力向上を確認でき，目標を持ちやすく，心理面にも好影響を与えるのではないかと考える。