[O107] 一般演題・口演107
RRS01

[O107-5] 病棟における呼吸数測定率の上昇は、Rapid Response Team要請の数と質を向上させる

森安 恵実¹, 大谷 尚也¹, 小池 朋孝¹, 濱崎 伸明², 黒岩 政之³, 新井 正康⁴ (1.北里大学病院 集中治療センター RST・RRT室, 2.北里大学病院 リハビリテーション部, 3.北里大学医学部麻酔科学, 4.北里大学医学部附属新世紀医療開発センター・集中治療医学)

【背景】
一般病棟における呼吸数評価の徹底は、より多くの早期Rapid Response Team (RRT)要請につながるのではないか。
【目的】
呼吸数(RR)測定頻度の上昇が、RRT要請の数と質を向上させるかを検証する。
【方法】
(1) 2015年から36ヶ月間の入院患者989,315人を対象とし、月あたりの集計を行った。RR測定頻度としてRR測定率を定義した（[脈拍測定回数／対象患者]、に対する[RR測定回数／対象患者]の割合）。同期間の1000入院あたりのRRT要請件数（以下、要請件数）を算出し、RR測定率との関係を評価した。(2)効果的なRRSに必要とされる25件/1000入院の要請件数とRR測定率の関係を求めるためにROC曲線を描いた。同期間の要請1602件を対象に、RR測定率と、要請内容および要請時重症度（MEWS）との関係を調査した。
【結果】
RR測定率と要請件数との間に有意の相関があった（図1-1）。重回帰分析の結果、RR測定率は要請件数に対する独立規定因子であった（p＜0.001）。図1-2にROC曲線を示した。25件／1000入院を達成した月のRR測定率は94.3%以上であった（感度100%）。RR測定率≧94.3% vs RR測定率＜94.3％では、RR測定率≧94.3%の月においてMEWSのRRの得点は有意に低く（p=0.026）、「何か心配」でのRRT要請が有意に減少し（P=0.001）、「呼吸困難」および「RRの異常」と適切に判断する件数が有意に増加した（各々、P＜0.026、P=0.002）。
【結論】
病棟におけるRR測定率の向上は、要請件数の増加ならびに要請の質向上に寄与した可能性がある。今後さらに呼吸数測定に関わる教育を徹底してゆく必要がある。