[O108-5] 救命救急センター指定前後におけるICU入室患者の変化
【背景】救命救急センターは内因外因問わず、重症患者に対して高度な救急医療を24時間体制で提供することが求められている。当院は病床数498床（ICU6床）、年間救急搬送件数7700件余りの救急医療機関であり、2018年2月に救命救急センター指定を受けた。【目的】救命救急センター指定前後においてICU管理を要する救急患者の傾向や重症度の変化について調査する。【方法】対象期間は、救命救急センター指定に伴う診療体制が整った2018年5月～7月 (2018年群) とし、2017年の同期間 (2017年群) と比較した。データベースより当院へ救急搬送されICU入室となった患者を抽出し、後方視的に検討した。評価項目としては、年齢・性別・疾患名・緊急手術後入室件数・入室時APACHE 2スコア・入室時SOFAスコア・ISS (多発外傷症例) とした。2群間の検定はFisherの正確検定とMann-Whitney U検定を用いて行い、P＜0.05を有意差とした。【結果】対象期間中の救急車搬入件数は2017年群：1862件 (男性：49.3%、中央値年齢：70歳) vs 2018年群：1988件 (男性：47.1%、中央値年齢：71歳) で、その内ICU入室となったのは2017年群：21件 (男性：57.1%、中央値年齢：77歳、多発外傷：3件) vs 2018年群：43件 (男性：62.8%、中央値年齢：69歳、多発外傷：9件) であった。また、緊急手術の術後にICU管理を要した患者は2017年群：6件 (心臓血管外科：3件、外科：2件、整形外科：1件) vs 2018年群：18件 (心臓血管外科：7件、外科3件、整形外科：4件、脳神経外科：3件、泌尿器科：1件) であった。2群間で比較すると、救急車搬入患者のICU入室率は2017年群：1.1% vs 2018年群：2.1%；P＜0.05 、 ICU入室時APACHE 2スコアは2017年群：26 [16-30] vs 2018年群：21 [18.5-26.5]；P=0.18 、ICU入室時SOFAスコアは2017年群：7 [6-8] vs 2018年群：6 [4-8]；P=0.28 、ISS は2017年群：34 [25.5-34] vs 2018年群：22 [20-38]；P=1.0 であった。【結論】救命救急センター指定に伴い、多発外傷や緊急手術後症例の件数が増加したことによりICU入室率が有意差をもって増加した。このような変化に対応すべくICUを含めた救命救急センター運営管理が必要となる。